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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試運(yùn)動系統(tǒng)科目上下肢骨折13大考點表格速記

關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試運(yùn)動系統(tǒng)科目上下肢骨折13大考點表格速記”的內(nèi)容,相信很多人都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:

上肢骨折關(guān)鍵詞
鎖骨骨折患肩下沉,患者常用健側(cè)手托患肢肘部,頭部向患側(cè)偏斜
兒童青枝骨折及成人無移位骨折:僅用三角巾懸吊患肢3~6周即可
有移位的中段骨折:手法復(fù)位,橫“8”字繃帶固定
肱骨外科頸骨折非手術(shù)——Neer一型;二型有輕度移位——三角巾懸吊3~4周
手術(shù):二部分以上的骨折——切開復(fù)位,鋼板內(nèi)固定;特別復(fù)雜的老年人四部分骨折,也可選擇人工肱骨頭置換術(shù)
肱骨干骨折并發(fā)癥——橈神經(jīng)損傷
表現(xiàn):A.垂腕;B.“彎指”;C.前臂旋后障礙 ;D.手背橈側(cè)(虎口)皮膚感覺減退或消失
肱骨髁上骨折伸直型:肘部向后突出并處于半屈位。查體:假關(guān)節(jié)活動,肘后三角關(guān)系正常
屈曲型:肘后凸起
前臂雙骨折尺骨干上1/3骨折合并橈骨小頭脫位——孟氏(Monteggia)骨折
橈骨干下1/3骨折合并尺骨小頭脫位——蓋氏(Galeazzi)骨折
警惕骨筋膜室綜合征
橈骨下端(遠(yuǎn)端)骨折伸直型(Colles骨折)正面看呈“槍刺樣”、側(cè)面看“銀叉”
屈曲型(Smith骨折)遠(yuǎn)折端向掌側(cè)、橈側(cè)移位,近折端向背側(cè)移位

股骨頸骨折Pauwels角“不怕外展怕內(nèi)收”
內(nèi)收——大于50°——不穩(wěn)定;
外展——小于30°——穩(wěn)定。
口訣:“內(nèi)打我,不穩(wěn)定,外小三”
表現(xiàn):患肢外旋畸形,45~60°之間;患肢縮短
股骨轉(zhuǎn)子間骨折轉(zhuǎn)子間壓痛,下肢外旋畸形明顯,可達(dá)90°,有軸向叩擊痛,下肢短縮
股骨干骨折非手術(shù)方法——比較穩(wěn)定者。
兒童:手法復(fù)位,小夾板固定,皮膚牽引維持。
3歲以下——垂直懸吊皮膚牽引。較小的成角畸形,及2cm以內(nèi)的重疊——可接受
成人及3歲以上兒童股骨干骨折近年來多采用手術(shù)治療。
脛腓骨骨折脛骨上1/3:小腿下段嚴(yán)重缺血或壞死(脛后動脈)
中1/3:骨筋膜室綜合征
下1/3:延遲愈合或不愈合
若對位對線不良——創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
腓骨腓總神經(jīng)損傷
脛骨平臺骨折單純脛骨外髁劈裂骨折無明顯移位—石膏托固定4~6周;
明顯移位——切開復(fù)位內(nèi)固定
外髁劈裂合并平臺塌陷骨折切開復(fù)位,同時植骨,內(nèi)固定
單純平臺中央塌陷骨折塌陷<1cm——石膏固定4~6周;
>1cm或有膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者——手術(shù)切開復(fù)位,植骨
內(nèi)側(cè)平臺骨折無移位——石膏固定4~6周;
伴有骨折塌陷及合并交叉韌帶損傷——切開復(fù)位,植骨
脛骨內(nèi)外髁骨折不穩(wěn)定——切開復(fù)位內(nèi)固定
必須堅持解剖復(fù)位、堅強(qiáng)固定,有骨缺損時應(yīng)植骨填充
脛骨平臺骨折同時有脛骨干骺端或脛骨干骨折屬關(guān)節(jié)內(nèi)骨折
術(shù)后遵循早鍛煉,晚負(fù)重的原則,防止后期遺留骨關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)不穩(wěn)
踝部骨折脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)突出部分——內(nèi)踝;
腓骨遠(yuǎn)端突出部分——外踝;
后緣呈唇狀突起為——后踝
踝部扭傷韌帶部分損傷或松弛者在踝關(guān)節(jié)背屈90°位,極度內(nèi)翻位(內(nèi)側(cè)副韌帶損傷時)或外翻位(外側(cè)副韌帶損傷時)石膏固定;或用寬膠布、繃帶固定2~3周
韌帶完全斷裂合并踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者,或有小的撕脫骨折石膏固定4~6周
若有骨折片進(jìn)入關(guān)節(jié)——切開復(fù)位、固定骨折片或直接修復(fù)斷裂的韌帶
術(shù)后——石膏固定3~4周
反復(fù)損傷韌帶松弛、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者自體肌腱轉(zhuǎn)移,或異體肌腱移植修復(fù)重建踝穩(wěn)定性,以保護(hù)踝關(guān)節(jié)
后期由于慢性不穩(wěn)定,可致踝關(guān)節(jié)脫位,關(guān)節(jié)軟骨退變致骨關(guān)節(jié)炎。持續(xù)疼痛——關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物(如玻璃酸鈉)、關(guān)節(jié)融合術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)

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