?？季毩?！2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學綜合筆試?？济芫淼?套B題型

2020-08-10 14:13 醫(yī)學教育網(wǎng)

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1）由酶蛋白和輔助因子兩部分組成的酶是

【正確答案】C

【答案解析】由酶蛋白和輔酶或輔機組成的酶為結合酶，也是結合蛋白質；反之不含輔助因子即有催化作用的酶就是單純酶了，亦屬于單純蛋白質。

2）由一條多肽鏈組成而具有多種不同催化

【正確答案】E

【答案解析】由一條多肽鏈具有多種催化功能的酶稱為多功能酶。單體酶指一條多肽鏈構成的酶；寡聚酶指由亞基組成的酶。

3.A.賴氨酸

B.半胱氨酸

C.谷氨酸

D.脯氨酸

E.亮氨酸

本題知識點：氨基酸代謝

1）酸性氨基酸是

【正確答案】C

【答案解析】帶負電荷的R基氨基酸：天冬氨酸和谷氨酸都含有2個羧基，在生理條件下分子帶負電荷，是一類酸性氨基酸。

2）含巰基的氨基酸是

【正確答案】B

【答案解析】蛋白質分子中含有許多疏水基團，如亮氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、纈氨酸等氨基酸殘基的R基團。酸性和堿性氨基酸的R基團可以帶電荷，正負電荷互相吸引形成鹽鍵；鄰近的兩個半胱氨酸則以二硫鍵結合。

4.A.球形心

B.靴形心

C.梨形心

D.絨毛心

E.虎斑心

本題知識點：心血管系統(tǒng)疾病

1）擴張型心肌病

【正確答案】A

【答案解析】擴張型心肌病全心增大：心濁音界向兩側擴大，呈球形（球形心）。

2）風濕性心外膜炎

【正確答案】D

【答案解析】風濕性心外膜炎主要是心外膜漿液性或纖維素性滲出性病變。大量漿液滲出可形成心外膜積液，如纖維素滲出為主時，由于受心臟不停跳動的牽拉在心外膜表面形成絨毛狀稱為絨毛心，臨床上可聽到心包摩擦音。嚴重者可形成縮窄性心外膜炎（心包炎）。

3）貧血

【正確答案】E

【答案解析】虎斑心：可見于嚴重貧血，心肌的脂肪變性，在心內膜下，尤其是乳頭肌處出現(xiàn)成排的黃色條紋，與暗紅色的正常心肌相間，狀如虎皮斑紋。

4）二尖瓣狹窄

【正確答案】C

【答案解析】輕度二尖瓣狹窄時心影可正?；騼H見左心耳飽滿。中、重度二尖瓣狹窄左房顯著擴大時，心影顯著擴大時，心影呈梨形，它是肺動脈總干、左心耳和右心室擴大所致。

5）高血壓病

【正確答案】B

【答案解析】血壓增高較著、病程較長者，可有典型表現(xiàn)：

（1）胸主動脈（升弓部和弓降部）擴張，屈曲延長，與增大的左心室構成“主動脈型”心影形態(tài)（即靴型心）；

（2）左室增大，早期以心肌肥厚為主，僅表現(xiàn)為左室的圓隆、凸出。左室顯著增大，主要為擴張因素造成，出現(xiàn)較晚。

5.A.癌前病變

B.早期癌

C.良性腫瘤

D.惡性腫瘤

E.交界性腫瘤

本題知識點：腫瘤

1）直、結腸家族性多發(fā)性腺瘤性息肉屬于

【正確答案】A

2）未成熟型畸胎瘤屬于

【正確答案】D

【答案解析】癌前病變是指某些具有潛在病變可能性的病變或疾病，如長期存在則有可能轉變?yōu)榘?、結腸家族性多發(fā)性腺瘤性息肉屬于癌前病變。未成熟性畸胎瘤肉眼觀呈實體分葉狀，實體區(qū)域常可查見未成熟的骨或軟骨組織。占20歲以下女性所有惡性腫瘤的20%，平均發(fā)病年齡18歲，隨年齡增大發(fā)病率逐漸減少。高分化的腫瘤一般預后較好，而主要由未分化的胚胎組織構成的腫瘤則預后較差。

6.A.

促進胃排空，增強胃竇和十二指腸運動

B.減少胃酸和胃蛋白酶分泌

C.促進胃黏膜血流，刺激胃黏液分泌

D.防止氫離子反滲，促進胃黏液分泌

E.減少胃酸分泌，延緩胃排空

本題知識點：作用于消化系統(tǒng)的藥物

1）多潘立酮（嗎丁啉）

【正確答案】A

【答案解析】嗎丁啉是一種胃動力藥，所以可促進胃排空及增強胃竇和十二指腸運動。

2）生胃酮

【正確答案】D

【答案解析】生胃酮是自甘草中提取的甘草酸經(jīng)水解衍化而來，能防止氫離子反滲和促進胃黏液分泌。

7.A.接觸性皮炎

B.新生兒溶血病

C.支氣管哮喘

D.蕁麻疹

E.腎小球腎炎

本題知識點：超敏反應

1）屬于Ⅱ型超敏反應導致的疾病是

【正確答案】B

【答案解析】新生兒溶血病屬于Ⅱ型超敏反應。

2）屬于Ⅳ型超敏反應

【正確答案】A

【答案解析】接觸性皮炎為典型的遲發(fā)型超敏反應。

8.A.供體內預存有抗受體的ABO血型抗體

B.供體內預存有抗受體的HLA-Ⅰ類抗原的抗體

C.受體內預存有抗供體的ABO血型抗體

D.受體內有針對供體組織器官的Tc細胞

E.移植物中含有足夠數(shù)量的免疫細胞

本題知識點：移植免疫

1）移植器官超急性排斥反應是由于

【正確答案】C

【答案解析】超急性排斥反應，移植器官與受者血管接通后數(shù)分鐘至24小時內發(fā)生的排斥反應，見于反復輸血、多次妊娠、長期血液透析或再次移植的個體。其原因是受者體內預先存在抗供者同種異型抗原（HLA、ABO血型和血小板抗原等）的抗體。在移植術后，這些抗體與移植物細胞表面相應抗原結合，激活補體，導致移植物的血管內凝血和血栓形成，使移植器官發(fā)生不可逆性缺血、變性和壞死。

2）引起移植物抗宿主反應是由于

【正確答案】E

【答案解析】移植物抗宿主反應（GVHR），骨髓移植物中較多的成熟T細胞被宿主的異型組織相容性抗原（主要與次要）激活，增殖分化為效應T細胞，并隨血循環(huán)游走至受者全身，對宿主組織或器官發(fā)動免疫攻擊。

9.A.規(guī)范倫理學

B.描述倫理

C.應用倫理

D.元倫理

E.美德倫理

本題知識點：倫理學與醫(yī)學倫理學

1）通過探討善與惡、正當與不正當、應該與不應該之間的界限與標準，研究道德的起源、本質及發(fā)展規(guī)律等是

【正確答案】A

【答案解析】從作為一個學科的特點來看，規(guī)范倫理學通常被區(qū)分為兩個不同的部分：一般規(guī)范倫理學和應用規(guī)范倫理學。前者研究人類行為的合理性原則，主要是對諸如何種性質為善、何種選擇為正確、何種行為是應受譴責的等最一般的問題進行批判性研究；后者研究具體的道德問題，試圖用我們關于道德的一般原則來解釋和說明我們面對具體道德問題時所應采取的正確立場。

2）主要是分析和探討各種倫理學的理論、概念、論證方法等等的理論它并不涉及諸如“說謊是錯誤的”這類實際道德判斷，而是把分析和闡明這類判斷中的善惡、正當、錯誤等概念的意義作為自己的主要任務是

【正確答案】D

【答案解析】元倫理學：道德哲學理論之一，是以邏輯和語言學的方法來分析道德概念、判斷的性質和意義，研究倫理詞、句子的功能和用法的理論。

3）主要研究歷史和現(xiàn)實中實際存在的和曾經(jīng)存在的道德的實踐樣式和理論樣式，研究各種道德樣式存在的方式及其具體內容，研究道德樣式存在的社會背景材料是

【正確答案】B

【答案解析】描述倫理學：對道德行為和道德信仰加以如實的描述，目的在于描述或解釋道德現(xiàn)象或提出與倫理問題有關系的本性理論，為倫理學研究提供活生生的經(jīng)驗材料和課題。

10.A.醫(yī)生、患者各自的權利與義務

B.醫(yī)務人員受患者的委托或其他原因，對患者實施診斷、治療等醫(yī)療行為所形成的關系

C.醫(yī)患之間就醫(yī)療某環(huán)節(jié)產(chǎn)生認識上的分歧，且患方提出損害賠償

D.醫(yī)務人員疏忽大意違反衛(wèi)生法律相關規(guī)定，給患者造成明顯人身傷害

E.為避免患者的生命健康利益受到損害，醫(yī)療機構或醫(yī)務人員自愿為患者提供醫(yī)療服務的行為

本題知識點：醫(yī)療事故處理條例

1）醫(yī)療事故

【正確答案】D

2）醫(yī)療法律關系的內容

【正確答案】A

【答案解析】法律關系的內容即權利與義務。注意“醫(yī)療事故”與“醫(yī)療糾紛”的辨析，醫(yī)療事故是指符合構成要件被認定為事故的醫(yī)療過失事件。醫(yī)療糾紛范圍較為廣泛，只要作為糾紛雙方的醫(yī)與患就某些問題認識產(chǎn)生分歧，并提出損害賠償請求，均可稱為醫(yī)療糾紛。

11.A.腳氣病

B.痛痛病

C.糖尿病

D.水俁病

E.克汀病

本題知識點：臨床預防服務-疾病的早期發(fā)現(xiàn)和處理

1）嚴重缺碘地區(qū)可發(fā)生

【正確答案】E

【答案解析】在胚胎期缺碘或出生后甲狀腺功能低下的兒童，腦和骨的發(fā)育明顯障礙，因而表現(xiàn)為智力遲鈍，身材矮小，稱為呆小癥，又稱克汀病。

2）環(huán)境鎘污染可致

【正確答案】B

【答案解析】日本因食用含鎘稻米所致的痛痛?。ü峭床。┖褪秤煤谆聂~所致的水俁病。