2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺復習模模擬試題第二單元A1題型（1-20題）

2020-07-15 14:15 醫(yī)學教育網(wǎng)

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關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺復習模模擬試題第二單元A1題型（1-20題）”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注，醫(yī)學教育網(wǎng)老師為大家整理了具體的題目及答案解析，詳情如下，本期更新第二單元A1題型（1-20題）的內(nèi)容：

1.急性心肌梗死時，特異性最高的血清標志物是

A.LDH

B.AST

C.SGOT

D.TnI

E.CK

【正確答案】D

【答案解析】急性心肌梗死的實驗室檢查，肌紅蛋白在急性心肌梗死后出現(xiàn)最早，也十分敏感，但特異性不很強；TnT和TnI出現(xiàn)稍延遲，而特異性很高；乳酸脫氫酶（LDH）特異性及敏感性均不如TnT和TnI，但是仍有一定的參考價值。肌酸激酶（CK）升高較能準確反應梗死的范圍。故選D.

本題知識點：冠狀動脈性心臟病-ST段抬高型心肌梗死，

2.以下哪項是纖維蛋白性心包炎的典型體征

A.胸骨后疼痛

B.心前區(qū)疼痛

C.心包摩擦音

D.疼痛呈壓榨性

E.變換體位而加重

【正確答案】C

【答案解析】心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征，因炎癥而變得粗糙的壁層與臟層在心臟活動時相互摩擦而發(fā)生，呈抓刮樣粗糙音，心包摩擦音可持續(xù)數(shù)小時或持續(xù)數(shù)天、數(shù)周；當積液增多將二層心包分開時，摩擦音即消失，但如有部分心包粘連則仍可聞及。心前區(qū)聽到心包摩擦音就可作出心包炎的診斷。

本題知識點：急性心包炎，

A.＞0.3

B.＞0.4

C.＞0.5

D.＞0.6

E.＞0.7

【正確答案】C

【答案解析】擴張型心肌病X線檢查可見心影增大，心胸比大于0.5，可見肺淤血及胸腔積液。

本題知識點：心肌疾病-擴張型心肌病，

6.對于心力衰竭時各種體液因子的改變，下列哪項正確

A.心衰時，緩激肽生成減少

B.緩激肽有很強的利尿作用

C.心衰早期，心房鈉尿肽分泌減少

D.NO有強大的擴張血管作用

E.由于心排血量降低，引起血管加壓素分泌減少

【正確答案】D

【答案解析】心力衰竭時，RAS系統(tǒng)激活，緩激肽生成增多。血管內(nèi)皮細胞在緩激肽的刺激下產(chǎn)生內(nèi)皮依賴性釋放因子（NO），該因子有強大的擴血管作用。心衰時，心房內(nèi)壓力增高，促使心房鈉尿肽分泌增加。心房鈉尿肽具有很強的利尿作用，而不是緩激肽。由于心衰時心排出量下降，反射性促使血管加壓素分泌增加，起到縮血管、抗利尿、增加血容量作用。

本題知識點：心力衰竭-概述，

7.心源性休克病人心率慢，宜選用哪種藥物治療

A.右旋糖苷-40

B.多巴酚丁胺

C.糖皮質(zhì)激素

D.毛花苷C

E.酚妥拉明

【正確答案】B

【答案解析】右旋糖苷-40用于擴容和利尿；酚妥拉明和多巴酚丁胺都是α受體阻滯劑，不同的是酚妥拉明作用于腸、腎臟的小血管，多巴酚丁胺作用于心臟小血管，使其擴張（冠脈系統(tǒng)），同時作用于β1受體，具有興奮心肌作用，即具有正性肌力作用；毛花苷C用于增強心肌收縮力，減慢心室率；糖皮質(zhì)激素用于抗炎，也有一定的正性肌力作用。

本題知識點：休克-心源性休克，

8.處理下肢大隱靜脈曲張的根本辦法是

A.穿彈力襪或用彈力繃帶

B.硬化劑注射和壓迫療法

C.高位結(jié)扎和抽剝大隱靜脈，并結(jié)扎功能不全的交通靜脈

D.內(nèi)科藥物治療

E.僅行靜脈瓣膜修復術(shù)

【正確答案】C

【答案解析】原發(fā)性下肢靜脈曲張（包括大隱靜脈曲張）的非手術(shù)療法，如穿彈力襪或用彈力繃帶，適用于：病變局限輕微者；妊娠期發(fā)病者；癥狀雖然明顯，但手術(shù)耐受極差者。硬化劑注射和壓迫療法適用于少量、局限的病變，或作為手術(shù)的輔助療法，處理殘留的曲張靜脈。手術(shù)才是根本的治療方法，術(shù)式包括高位結(jié)扎和抽剝曲張靜脈，并結(jié)扎功能不全的交通靜脈。靜脈瓣膜修復術(shù)用于原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全者。

本題知識點：周圍血管疾病-單純性下肢靜脈曲張，

9.深靜脈血栓形成最常見于

A.上肢深靜脈

B.上腔靜脈

C.下腔靜脈

D.門靜脈

E.下肢深靜脈

【正確答案】E

【答案解析】全身主干靜脈均可發(fā)生深靜脈血栓形成，最常見于下肢深靜脈。

本題知識點：周圍血管疾病-下肢深靜脈血栓形成，

10.高血壓病最嚴重的病變是

A.左心室肥大

B.顆粒性固縮腎

C.腦軟化

D.腦出血

E.視網(wǎng)膜出血

【正確答案】D

【答案解析】高血壓病最嚴重最常見的并發(fā)癥及死因均是腦出血。

本題知識點：原發(fā)性高血壓，

11.二尖瓣關(guān)閉不全的特異性體征是

A.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機器樣雜音

B.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射樣雜音

C.心尖部全收縮期吹風樣雜音

D.胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音

E.心尖部舒張中晚期隆隆樣雜音

【正確答案】C

【答案解析】二尖瓣關(guān)閉不全的特異性體征是心尖部聞及全收縮期吹風樣高調(diào)一貫型雜音。A為動脈導管未閉；B為主動脈瓣狹窄；D為主動脈瓣關(guān)閉不全；E為二尖瓣狹窄。

本題知識點：二尖瓣關(guān)閉不全，

12.利尿劑治療心功能不全的作用是通過

A.減輕水腫

B.提高心肌收縮力

C.增加心排血量

D.排鈉排水

E.降低動脈壓

【正確答案】D

【答案解析】利尿劑是治療慢性心力衰竭最常用的藥物，其作用原理為排鈉排水，減輕水腫，緩解肺淤血。雖可起到降低動脈壓的作用，但此作用并非是治療心功能不全的主導作用。

本題知識點：心力衰竭-慢性心力衰竭，

13.中年以上男性持續(xù)或間斷咳血痰或少量咯血，最大可能是

A.肺炎

B.肺膿腫

C.肺氣腫

D.肺癌

E.肺梗死

【正確答案】D

【答案解析】雖然肺炎、肺膿腫、肺梗死均有咯血的臨床表現(xiàn)，但肺癌咯血多為痰中帶血，中年以上男性好發(fā)。符合題干要求。

本題知識點：肺癌，

14.下列疾病所致的肺動脈高壓中最主要由低氧血癥所致的是

A.肺血栓栓塞

B.結(jié)蹄組織病

C.COPD

D.特發(fā)性肺動脈高壓

E.心源性肺水腫

【正確答案】C

【答案解析】慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病原因之一：肺小動脈痙攣持續(xù)發(fā)作時，由于低氧血癥和高碳酸血癥，導致肺小動脈痙攣，可形成急性肺動脈高壓，反復發(fā)作可使其慢性化。慢性持續(xù)性肺動脈高壓是形成肺心病的重要原因。

特發(fā)性肺動脈高壓病因目前不明，所以不選。

本題知識點：肺動脈高壓，

15.下列不屬于繼發(fā)性肺動脈高壓病因的是

A.氣道疾病

B.肺實質(zhì)性疾病

C.肺血管病變

D.神經(jīng)肌肉疾病

E.遺傳因素

【正確答案】E

【答案解析】繼發(fā)性肺動脈高壓的病因主要包括：氣道疾病、肺實質(zhì)性疾病、肺血管病變和神經(jīng)肌肉病變，遺傳因素可以引起特發(fā)性肺動脈高壓。

本題知識點：肺動脈高壓，

16.成人PPD試驗陽性反應是指硬結(jié)直徑

A.＜5mm

B.5～9mm

C.10～19mm

D.15～20mm

E.＞20mm

【正確答案】B

【答案解析】結(jié)核菌素試驗：選擇以PPD0.1ml（5個單位）于左或右前臂內(nèi)側(cè)行皮內(nèi)注射，在穿刺處周圍皮膚將出現(xiàn)紅暈、硬結(jié)反應。48～72小時觀察皮膚局部反應結(jié)果。硬結(jié)直徑≤5mm為陰性，5～9mm為一般陽性，10～19mm為中度陽性，≥20mm或雖＜20mm但局部出現(xiàn)水泡或壞死為強陽性反應。

本題知識點：肺結(jié)核，

17.下列哪項可以早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核

A.詢問病史

B.X線檢查

C.痰菌檢查

D.血沉檢查

E.結(jié)核變態(tài)反應

【正確答案】B

【答案解析】胸部X線檢查是早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的主要方法，正側(cè)位胸片可以發(fā)現(xiàn)早期輕微的結(jié)核病變，確定病變范圍、部位、形態(tài)、密度、與周圍組織的關(guān)系、病變陰影的伴隨影像；判斷病變性質(zhì)、有無活動性、有無空洞、空洞大小和洞壁特點等。故選B.

本題知識點：肺結(jié)核，

18.PPD

試驗假陰性常見于

A.患麻疹3個月后

B.急性粟粒性肺結(jié)核

C.接種卡介苗8周后

D.患支氣管肺炎時

E.未接種卡介苗

【正確答案】B

【答案解析】粟粒型結(jié)核多屬重癥，常見于免疫力極度低下者，部分患者可呈PPD試驗假陰性。但是并非所有患者均呈陰性。

本題知識點：肺結(jié)核，

19.哪項是關(guān)于動脈栓塞的正確描述