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        2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學綜合筆試考試病理學科目模擬試題

        2020-07-09 12:14 醫(yī)學教育網(wǎng)
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        2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學綜合筆試考試病理學科目模擬試題的內(nèi)容,相信很多人都在關(guān)注,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯就該科目考試練習題為大家整理如下:

        1.診斷腺癌時,下列指標中哪項最重要

        A.腫瘤出血壞死明顯

        B.腫瘤呈浸潤性生長

        C.腫瘤細胞異型性明顯

        D.腫瘤發(fā)生于實體腺

        E.惡性腫瘤細胞呈腺樣排列

        【正確答案】E

        【答案解析】腺癌多發(fā)生于腺體,呈浸潤性生長,發(fā)生出血壞死,細胞異型性明顯,腫瘤形成腺體。在診斷腺癌時,必須具備兩條病理組織學特點:①腫瘤細胞異型性明顯,②形成腺體結(jié)構(gòu)。

        2.在HE染色切片中,見癌細胞彌漫浸潤于胃黏膜下層及肌層,有大量淡藍色均質(zhì)無結(jié)構(gòu)物質(zhì),其中有小堆癌細胞,部分癌細胞核偏在于一側(cè),胞漿內(nèi)同樣見上述藍染物質(zhì)。該切片應(yīng)診斷為

        A.腺癌

        B.髓樣癌

        C.腺鱗癌

        D.未分化腺癌

        E.黏液腺癌

        【正確答案】E

        【答案解析】題中述“部分癌細胞核偏在于一側(cè)”,即為印戒細胞。

        胃黏液腺癌是胃腺癌的一種,是腸腺化生的胃腺惡變形成的,病理切片光鏡下可見大量充滿透明黏液的腺癌細胞。分為兩個亞型,一種黏液彌漫分布在間質(zhì)中,另一種黏液充滿于癌細胞內(nèi),將細胞核推到一邊形似印戒,故又名印戒細胞癌。胃黏液腺癌的預后較差,容易轉(zhuǎn)移和擴散,特別是種植轉(zhuǎn)移到腹腔器官。

        3.男,18歲。雙下肢及顏面水腫1周。實驗室檢查:尿蛋白12.2g/d,RBC 0——2/高倍視野,血ALB 18g/L,Cr 79μmol/L,ANA(-),乙型肝炎病毒標志物均(-)。

        (1)該患者最可能的腎臟病理類型是

        A.毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

        B.膜增生性腎小球腎炎

        C.膜性腎病

        D.局灶節(jié)段性腎小球硬化

        E.微小病變型腎病

        【正確答案】E

        【答案解析】本例患者臨床表現(xiàn)為腎病綜合征,年齡偏小,考慮微小病變性腎病可能性最大。

        (2)如果經(jīng)足量糖皮質(zhì)激素治療12周無效。其病理類型最可能是

        A.毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

        B.膜增生性腎小球腎炎

        C.膜性腎病

        D.局灶節(jié)段性腎小球硬化

        E.微小病變型腎病

        【正確答案】C

        【答案解析】激素治療無效,考慮可能是膜性腎病,本例表現(xiàn)為腎病綜合征,患者18歲,且激素治療無效,可能為膜性腎病。

        4.免疫熒光呈線形的腎炎

        A.IgA腎病

        B.膜性腎炎

        C.輕微病變性腎炎

        D.肺出血腎炎綜合征

        E.膜性增生性腎炎

        【正確答案】D

        【答案解析】免疫熒光呈線形的腎炎是:

        A.IgA腎病:系膜區(qū)有IgA的沉積,常伴有C3和備解素。

        B.膜性腎炎:顆粒狀熒光。

        C.輕微病變性腎炎:無免疫球蛋白或補體沉積。

        D.肺出血腎炎綜合征:是急進性腎小球腎炎Ⅰ型,免疫熒光呈線形。Ⅱ型則呈顆粒狀。Ⅲ型為陰性。

        E.膜性增生性腎炎:顆粒狀或大塊沉積。

        5.膜性腎炎的光鏡病變特點是

        A.腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞增生

        B.系膜細胞和基質(zhì)增生

        C.腎小球毛細血管壁彌漫性增厚

        D.腎小球壁層上皮細胞增生

        E.臟層上皮細胞足突消失或融合

        【正確答案】C

        【答案解析】彌漫性膜性腎小球腎炎的主要病變?yōu)閺浡阅I小球毛細血管基底膜增厚,常伴有大量蛋白尿,是引起腎病綜合征的主要原因之一。由于腎小球無明顯炎癥現(xiàn)象,故又稱為膜性腎病。起病緩慢,病程長,多見于青年和中年人,兒童患者較少。病理變化為彌漫性,鏡下可見腎小球毛細血管壁增厚,通透性明顯增加,早期病變輕,不易察覺,易與輕微病變性腎小球腎炎混淆。隨病變進展,管壁增厚逐漸加重。肉眼觀,早期可見腎腫脹,體積增大,色蒼白。切面皮質(zhì)明顯增寬,髓質(zhì)無特殊變化。晚期,腎體積縮小,表面呈細顆粒狀。

        6.成年男性,臨床表現(xiàn)為腎病綜合征,血液檢查,血清補體降低,考慮其光鏡改變最大可能是

        A.腎小球無明顯改變

        B.腎小球毛細血管壁明顯增厚

        C.增生的系膜組織向周圍毛細血管延伸

        D.毛細血管內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生

        E.腎小球內(nèi)大量新月體形成

        【正確答案】C

        【答案解析】系膜毛細血管增生性腎炎又稱膜增生性腎炎。好發(fā)于青年,為有特定的病理形態(tài)及免疫學表現(xiàn)的癥候群。臨床上往往以腎病綜合征與腎炎綜合征同時存在和低補體血癥,組織學上系膜增生,毛細血管壁增厚,腎小球常呈分葉狀,又稱分葉性腎炎。選C是系膜毛細血管增生性腎炎的病理表現(xiàn)。故選C。

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