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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師風濕免疫性疾病——脊柱關節(jié)炎!

2020-01-08 15:14 醫(yī)學教育網(wǎng)
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脊柱關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中“風濕免疫性疾病”涉及到的高頻考點,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理總結如下:  

風濕免疫性疾病——脊柱關節(jié)炎  

【難度】★★  

【考頻指數(shù)】★★★  

考點點撥:脊柱關節(jié)炎  

1.臨床表現(xiàn)  

疼痛特點:靜止痛、休息痛,活動后反而可以減輕,嚴重者可在睡眠中痛醒,需下床活動后方能重新入睡。  

下肢大關節(jié)(髖、膝、踝)腫痛:半數(shù)患者的首發(fā)癥狀,非對稱性關節(jié)炎。  

脊柱自下而上發(fā)生強直,先是腰椎前凸消失,進而呈駝背畸形、頸椎活動受限;胸廓呼吸運動范圍可縮小。晚期常伴有骨折。  

2.體征  

骶髂關節(jié)壓痛;  

脊柱前屈、后伸、側彎和轉動受限;  

胸廓活動度減低(<2.5cm);  

枕墻距異常(>0cm);  

Schober試驗陽性(<4cm);  

“4”字試驗陽性提示骶髂關節(jié)病變。  

【例題?A2型題】  

男,25歲。腰痛2年。有過2次左眼虹膜炎發(fā)作。查體:左足跟輕度腫脹,壓痛(+);右膝腫脹及壓痛(+),浮髕試驗(+)。實驗室檢查:HLA-B27(+),血沉32mm/h。最可能的診斷是  

A.脊柱關節(jié)炎B.白塞病  

C.類風濕關節(jié)炎D.痛風關節(jié)炎  

E.感染性關節(jié)炎  

【答案】A  

【解析】患者血沉加快,說明是活動期,有關節(jié)外表現(xiàn)虹膜炎,韌帶附著骨疼痛,下肢膝關節(jié)腫痛,非對稱性,并且HLA-B27(+),考慮是脊柱關節(jié)炎。  

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