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2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點-慢性阻塞性肺疾病病理生理

2019-12-06 15:01 醫(yī)學教育網
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慢性阻塞性肺疾病病理生理是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的重點內容,醫(yī)學教育網編輯為大家整理如下:  

1、特征性的病理生理變化:持續(xù)氣流受限致肺通氣功能障礙。  



2.早期:早期病變局限于細小氣道,僅閉合容積增大,動態(tài)肺順應性降低。  



3.隨著病情的發(fā)展,阻塞性通氣功能障礙逐漸出現(xiàn),最大通氣量降低。  

4.通氣/血流比值失調,通氣和換氣功能障礙可引起缺氧和二氧化碳潴留,發(fā)生不同程度的低氧血癥和高碳酸血癥,最終出現(xiàn)呼吸衰竭。  


5.通氣/血流比值:指肺泡通氣量(V)和肺血流量(Q)之間的比值(V/Q);正常成年人安靜時,V約為4.2L/min,Q約為5L/min,因此,V/Q約為0.84  


(1)V/Q比值增大:提示肺泡無效腔增大。說明通氣過?;蜓鞑蛔?,肺泡氣(O2)未能與血液氣(CO2)充分交換。  


   

(2)V/Q比值減?。禾崾景l(fā)生了動-靜脈短路。說明通氣不足或血流過剩,部分血液流經通氣不良的肺泡,混合靜脈血中的氣體未得到充分更新,未能成為動脈血就流入心臟。


  

  

總結!  

COPD缺氧的主要機制是:通氣/血流比值失調(V/Q比值失調)。  

COPD二氧化碳潴留的主要機制是:肺通氣不足。  

男性,68歲。確診慢性阻塞性肺病已10年。3天前因感冒,咳喘癥狀加重前來就診。動脈血氣分析(不吸氧):pH7.38,PaO270mmHg、PaCO245mmHg。其缺氧最可能的原因是  

A.通氣/血流比值失調  

B.彌散障礙  

C.通氣量不足  

D.靜動脈血分流  

E.以上都不是  

『正確答案』A  

原因 意義
V/Q增大 通氣過剩/肺血流量減少 無效腔增大
以缺氧為主
V/Q減小 通氣不足/肺血流量增大 動-靜脈短路
缺氧、CO2潴留

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以上關于“慢性阻塞性肺疾病病因及發(fā)病機制”的文章由醫(yī)學教育網編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關注醫(yī)學教育網臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導精華欄目!  


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