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2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試拿分考點<腹外疝處理治療>速記&練習

2023-11-07 17:38 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腹外疝處理治療

【知識點

單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)顯露疝囊頸,于此處行高位結(jié)扎或貫穿縫合(嬰幼兒斜疝常用此法)。此題嵌頓疝發(fā)生絞窄后,首選壓迫靜脈,后壓迫動脈。當發(fā)生絞窄壞死,應(yīng)切除壞死腸段,行高位結(jié)扎疝囊,因手術(shù)區(qū)污染重,一般不宜做修補,以免修補失敗。

Ferguson修補加強腹股溝管前壁最常用的方法。適用于腹橫筋膜無顯著缺損、腹股溝管后壁尚健全的病例。

Bassini加強腹股溝管后壁。適用于腹橫筋膜已哆開、松弛,腹股溝管后壁較為薄弱者,尤其適用于青壯年斜疝和老年人直疝。

HalstedBassini法很相似。

McVay加強腹股溝管后壁。適用于后壁薄弱嚴重患者、巨大斜疝,還最常用于股疝修補,直疝患者更多用此術(shù)。

【命題練習】男,50歲。右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓8小時入院。急癥手術(shù)中發(fā)現(xiàn)嵌頓入疝囊的回腸有約5cm壞死,行壞死回腸切除、腸吻合術(shù)。對傷口進行徹底清洗后,無明顯炎癥表現(xiàn)。疝的處理應(yīng)首選?

A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)

B.Ferguson法疝修補術(shù)

C.Bassini法疝修補術(shù)

D.Halsted法疝修補術(shù)

E.無張力疝修補術(shù)

答案:A

考點:腹外疝的治療

題眼:“腹股溝斜疝嵌頓”“行壞死回腸切除、腸吻合術(shù)”

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