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2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試考點小結-原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥

2023-10-26 11:40 醫(yī)學教育網(wǎng)
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原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥考點小結

1.原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥的臨床表現(xiàn)

皮質醇和醛固酮缺乏導致代謝紊亂,出現(xiàn)全身皮膚色素沉著低鈉血癥、低血壓高鉀血癥、低血糖、抗感染能力弱、明顯乏力等癥狀。

2.當臨床表現(xiàn)疑為原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥時,需依據(jù)實驗室檢查確診

血漿總皮質醇水平及24小時尿游離皮質醇(UFC)明顯降低,ACTH興奮試驗血皮質醇F及24小時UFC水平不升高也證實腎上腺皮質儲備功能減退;

同時血漿ACTH水平明顯升高,常比正常人高550倍;

③腎上腺結核在CT、B超檢查時發(fā)現(xiàn)鈣化灶,腎上腺增大等改變,自身免疫性腎上腺炎時腎上腺可萎縮,抗腎上腺抗體陽性有助于自身免疫性腎上腺炎診斷

3.原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥的治療

需要終生糖皮質激素替代治療,首選氫化可的松

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