關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)《兒科學(xué)》考點(diǎn)：新生兒呼吸窘迫綜合征”相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都想了解，為方便大家備考，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

（1）羊水檢查：

卵磷脂和鞘磷脂：若L/S＜2：1，示為肺發(fā)育不良。≥2提示肺已成熟；1.5——2為可疑；＜1.5提示肺未成熟。

（2）胃液振蕩試驗：胃液1ml加95%酒精1ml，振蕩15秒后靜置15分鐘，如果沿管壁仍有泡沫為陽性，可初步除外HMD，陰性則提示本病。

無泡沫為陰性，提示無表面活性物質(zhì)；+——++為可疑；+++可排除新生兒呼吸窘迫綜合征。

（3）肺部X線檢查：確診RDS最佳手段！

按病情輕重可分四級。

毛玻璃樣改變：兩肺呈普遍性的透過度降低，可見彌漫性均勻一致的細(xì)顆粒網(wǎng)狀影。

支氣管充氣征：在彌漫性不張的肺泡背景下，可見清晰充氣的樹枝狀支氣管影。

白肺：嚴(yán)重時雙肺野均呈白色，肺肝界及肺心界均消失。

肺容量減少。

5.診斷與鑒別診斷

病史+臨床表現(xiàn)+X線片表現(xiàn)，診斷并不困難。

鑒別：B組β溶血性鏈球菌感染性肺炎、濕肺、胎糞吸入性肺炎。

6.治療措施

（1）注意保暖，經(jīng)常清除咽部黏液，保持呼吸道通暢，保證營養(yǎng)和液體入量。

（2）氧療

鼻塞持續(xù)正壓呼吸（CPAP）：壓力在5——8cmH2O，如壓力過高可影響CO2排出，導(dǎo)致肺泡破裂，心搏出量降低。

機(jī)械通氣：經(jīng)以上通氣后仍PaO2＜50mmHg或PaCO2>60mmHg，或頻發(fā)呼吸暫停者，則應(yīng)插管用呼吸機(jī)進(jìn)行正壓通氣（IPPV）。

（3）糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂、肺泡表面活性物質(zhì)替代療法、應(yīng)用抗生素預(yù)防繼發(fā)感染、恢復(fù)期動脈導(dǎo)管未閉的治療。

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