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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《血液系統(tǒng)》考點(diǎn)“貧血的概述”

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(1)一般表現(xiàn):疲乏無(wú)力、皮膚黏膜蒼白。

(2)心血管系統(tǒng):活動(dòng)后心悸、氣短最為常見。查體可以有心臟擴(kuò)大,心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音。

(3)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:頭痛、眩暈、萎靡、暈厥、失眠、多夢(mèng)等。

(4)消化系統(tǒng)癥狀:食欲減退、惡心。

(5)泌尿生殖系統(tǒng)癥狀:腎血容量不足可引起少尿、無(wú)尿,急性腎功能衰竭。

4.實(shí)驗(yàn)室檢查:2018年調(diào)整——①血常規(guī)檢查:Hb,RBC,MCV,MCH,MCHC,白細(xì)胞和血小板的數(shù)量;

②周圍血涂片檢查:RBC形態(tài),白細(xì)胞的形態(tài)和分類及血小板的數(shù)量和形態(tài);

③網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù):判斷骨髓增生程度;

④骨髓檢查:骨髓細(xì)胞形態(tài)、細(xì)胞化學(xué)染色(包括鐵染色),必要時(shí)行流式細(xì)胞儀檢查和染色體檢查及骨髓活檢等。

⑤其他檢查:有關(guān)貧血病因和發(fā)病機(jī)制方面的檢查。

5.診斷

(1)確立貧血的診斷。

(2)明確貧血的類型。

(3)病因?qū)W診斷最為關(guān)鍵。

6.治療:最根本的治療是針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行病因治療。

(1)根據(jù)發(fā)病機(jī)制進(jìn)行

①鐵劑:適用于缺鐵性貧血,對(duì)非缺鐵性貧血有害;

②葉酸和VitB12:適用于巨幼紅細(xì)胞貧血。溶血性貧血由于葉酸消耗過(guò)多,可補(bǔ)充葉酸;

③干細(xì)胞移植:適用于范可尼貧血。

(2)輸血治療急性失血性貧血(血容量減少>20%);慢性貧血(血紅蛋白<60g/L)。

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