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營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病的嬰兒喂養(yǎng)

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病的嬰兒喂養(yǎng)

1.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點

（1）營養(yǎng)豐富，比例適當(dāng)，易消化吸收。白蛋白多，不飽和脂肪酸多，乳糖多，微量元素較多，鐵吸收率高，鈣磷比例適宜，含較多消化酶。

（2）母乳pH為3.6（牛乳pH為5.3），對酸堿緩沖力小，對胃酸中和力弱，有利于食物的消化。

（3）具有增進(jìn)嬰兒免疫力的作用。

①含有SIgA，尤以初乳中為高，有抗感染和抗過敏作用。②此外母乳中尚有少量IgG和IgM抗體，B細(xì)胞、T細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞等免疫活性細(xì)胞，調(diào)節(jié)免疫功能。③人乳中的催乳素可促進(jìn)新生兒免疫功能的成熟。④含有較多的乳鐵蛋白，可抑制大腸桿菌和白色念珠菌的生長。⑤其他：如雙歧因子可促進(jìn)雙歧桿菌、乳酸桿菌生長，抑制大腸桿菌、痢疾桿菌、酵母菌等的生長，減少腸道感染。補(bǔ)體和溶菌酶含量也高于牛乳。

（4）乳量，溫度及泌乳速度也較合宜，幾乎為無菌食品，簡便又經(jīng)濟(jì)。

（5）有利于促進(jìn)母子感情，密切觀察小兒變化，隨時照顧護(hù)理。

（6）可刺激子宮收縮，促使母親早日恢復(fù)；推遲月經(jīng)復(fù)潮，不易懷孕。

2.母乳成分變化

①初乳一般指產(chǎn)后4——5天內(nèi)的乳汁，質(zhì)略稠而帶黃色，含脂肪較少而球蛋白較多，微量元素鋅、白細(xì)胞、SIgA等免疫物質(zhì)及生長因子、牛磺酸等都比較多，對新生兒生長發(fā)育和抗感染十分重要；②過渡乳是產(chǎn)后5——14天的乳汁，含脂肪量最高，蛋白質(zhì)與礦物質(zhì)逐漸減少；③成熟乳為產(chǎn)后第15天——9個月的乳汁；④晚乳指10個月以后的乳汁，量和營養(yǎng)成分都漸減少。

3.牛奶及羊奶的?？贾R點

（1）牛乳量計算法（重點）：嬰兒每日能量需要量為100kcal（418.4kJ）/kg，每日水需要量為150ml/kg。

①嬰兒配方奶粉攝入量估計：一般市售嬰兒配方奶粉1g供能約5kcal（20.92kJ），嬰兒每日能量需要量約為100kcal（418.4kJ）/kg，則每日嬰兒配方奶粉攝入量約為20g/kg；

②全牛奶攝入量估計：100ml含8%糖的全牛奶供能約100kcal，其中全牛奶100ml供能67kcal，糖8g供能32kcal。嬰兒每日能量需要約為100kcal（418.4kJ）/kg，故嬰兒每日需8%糖、牛奶100ml/kg。例如：一名3個月嬰兒，體重6kg，每日需喂8%糖、牛奶量為600ml（600ml全牛奶，48g蔗糖），每日奶與水量（總液量）900ml，故除全牛奶外尚需分次供水共約300ml。全日奶量可分為5次喂哺，全牛奶與水可同時或間隔喂給。

（2）羊奶：葉酸含量極低，維生素B12也少，可引起巨幼細(xì)胞性貧血。

4.添加輔食的時間和步驟（4個階段）

1——3個月：汁狀食物，如水果汁、青菜湯、米湯、魚肝油和鈣劑。

4——6個月：泥狀食物，如米糊、稀粥、蛋黃、魚泥、菜泥、果泥。

7——9個月：末狀食物，如粥、爛面、碎菜、蛋、魚、肝泥、肉末、豆腐、餅干、饅頭片、面包片、熟土豆、芋頭等。

10——12個月：碎狀食物，如粥、軟飯、爛面條、豆制品、碎菜、碎肉、帶餡食品等。

【進(jìn)階攻略】

該知識點是兒科部分計算題的入門，也是每年必考的重點，題型考核多樣化，均為記憶型知識點，有時候添加輔食的時間不直接提問，會先給出胎兒生長發(fā)育情況，然后提問目前添加的輔食，屬于一道題目考核多個知識點。

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