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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)“橈骨遠(yuǎn)端骨折”高頻考點(diǎn)記憶

關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)“橈骨遠(yuǎn)端骨折”高頻考點(diǎn)記憶”相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都想知道,為方便大家備考,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

橈骨遠(yuǎn)端骨折

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

橈骨遠(yuǎn)端骨折(又稱為橈骨下端骨折

1.伸直型骨折(Colles骨折

(1)臨床表現(xiàn)及治療

1)外傷史:多為腕關(guān)節(jié)處于背伸位、前臂旋前、手掌著地時(shí)受傷。

2)傷后手腕局部疼痛,腫脹。

3)局部壓痛明顯,腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

4)畸形:側(cè)面看呈“銀叉”畸形,正面看呈“槍刺樣”畸形。

5)X線片可見骨折遠(yuǎn)端向橈側(cè)、背側(cè)移位,近端向掌側(cè)移位,可同時(shí)伴有橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)脫位。

(2)治療——以手法復(fù)位外固定治療為主,很少需要手術(shù)治療。

2.屈曲型骨折(Smith骨折或反Colles骨折

(1)臨床表現(xiàn)和診斷

1)外傷史:跌倒時(shí),腕關(guān)節(jié)屈曲,手背著地受傷引起,也可由腕背部受到直接暴力打擊發(fā)生。

2)受傷后,腕背側(cè)皮下瘀斑,局部腫脹。

3)腕部下垂,活動(dòng)受限,局部壓痛明顯。

4)X線片示骨折近端向背側(cè)移位,遠(yuǎn)折端向掌側(cè)、橈側(cè)移位,與伸直型骨折移位方向相反。

(2)治療——以手法復(fù)位外固定治療為主,部分需要手術(shù)治療。手術(shù)指征為:①嚴(yán)重粉碎骨折移位明顯,橈骨下端關(guān)節(jié)面破壞;②手法復(fù)位失敗或復(fù)位成功,但外固定不能維持復(fù)位。無論手法復(fù)位或切開復(fù)位,術(shù)后均應(yīng)早期進(jìn)行手指屈伸活動(dòng)。4——6周后可去除外固定,逐漸開始腕關(guān)節(jié)活動(dòng)

【進(jìn)階攻略】

若上肢骨折只能出一道題,沒有比這個(gè)知識(shí)點(diǎn)更容易出題的內(nèi)容,兩個(gè)典型的骨折分型、臨床表現(xiàn)和治療均為重要考點(diǎn),多以A1、A2型題為主,病例題中注意其外傷史,腕關(guān)節(jié)的背伸和屈曲影響兩個(gè)骨折分型,亦可以出B型試題。建議同學(xué)們作為重中之重。

【易錯(cuò)易混辨析】

腕關(guān)節(jié)背伸——Colles骨折;

腕關(guān)節(jié)屈曲——Smith骨折或反Colles骨折。

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