臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第30期

2018-03-29 09:15 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【泌尿系統(tǒng)】

關(guān)于管型的敘述，正確的是

A.紅細(xì)胞管型，常見于急性腎炎

B.白細(xì)胞管型，常見于急性腎衰竭

C.脂肪管型，常見于腎盂腎炎

D.蠟樣管型，常見于腎病綜合征

E.上皮細(xì)胞管型，常見于慢件腎炎晚期

【正確答案】 A

【答案解析】紅細(xì)胞管型：常見于急性腎炎。

白細(xì)胞管型：常見于腎孟腎炎。

透明管型：正常人中常見。

脂肪管型：常見于腎病綜合征，慢性腎小球腎炎急性發(fā)作等。

蠟樣管型：常見于慢性腎炎晚期。

細(xì)顆粒管型大量出現(xiàn)見于腎小球腎炎等腎病變。粗顆粒管型出現(xiàn)提示慢性腎小球腎炎、腎病綜合征及藥物毒性所致腎小管損害。

上皮細(xì)胞管型：是由腎小管內(nèi)層剝落的上皮細(xì)胞包涵或粘附于透明管型所形成的。其中的上皮細(xì)胞可呈無序狀或成片存在。此類上皮細(xì)胞的特點(diǎn)是細(xì)胞核大而圓，且細(xì)胞漿較少。上皮細(xì)胞管型可見于急性腎小管壞死和毒物攝入，如汞、二甘醇或水楊酸鹽。

【消化系統(tǒng)】

女性，23歲，腹脹，腹痛3個(gè)月，近1個(gè)月發(fā)熱，盜汗。查體：移動(dòng)性濁音（+）。腹腔積液常規(guī)：比重1.018，蛋白定量37g/L，白細(xì)胞580×106/L，淋巴細(xì)胞0.80，HBsAg（+），肝功正常，最可能的疾病是

A.結(jié)核性腹膜炎

B.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

C.肝硬化并結(jié)核性腹膜炎

D.卵巢囊腫

E.腹膜癌

【正確答案】 A

【答案解析】這道題選A

患者為年輕女性，胸水提示滲出液，有發(fā)熱，盜汗等結(jié)核中毒癥狀，盡管患者有HBsAg（+），如果考慮肝硬化，單純腹水的話，一般是漏出液，而且肝硬化處于失代償期，應(yīng)該有肝功能異常，如果考慮是肝硬化并自發(fā)性腹膜炎，患者腹水應(yīng)該是中性粒細(xì)胞高，而不是淋巴細(xì)胞高，因此考慮患者是結(jié)核性腹膜炎。

【女性生殖系統(tǒng)】

誘發(fā)排卵的藥物是

A.枸櫞酸氯米芬

B.尿促性素（hMG）

C.絨促性素（hCG）

D.溴隱亭

E.以上都是

【正確答案】 E

【答案解析】這幾種都是促排卵的藥物

（1）枸櫞酸氯米芬為首選促排卵藥，適用于體內(nèi)有一定雌激素水平者。

（2）尿促性素（hMG）：刺激卵泡發(fā)育，分泌雌激素。適用于垂體功能不全，促性腺激素水平低落而卵巢反應(yīng)功能正常者。

（3）絨促性素具有類似LH的作用，常在促排卵周期卵泡成熟后一次肌內(nèi)注射5000～10000U.