檢驗(yàn)師：《答疑周刊》2018年第4期

2017-06-29 17:07 來(lái)源：

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檢驗(yàn)師：《答疑周刊》2018年第4期：

1.【問(wèn)題】肺炎支原體的冷凝集試驗(yàn)要用哪種紅細(xì)胞？

【解答】冷凝集試驗(yàn)，將患者的稀釋血清與0型Rh陰性紅細(xì)胞在4℃下作凝集試驗(yàn)。一般血清滴度≥1:64即為陽(yáng)性，病程中雙份血清至少效價(jià)有4倍增長(zhǎng)，近期感染可能性越大。

2.【問(wèn)題】流行性斑疹傷寒的傳播媒介是什么？

【解答】普氏立克次體常以人的體虱為傳播媒介，通過(guò)虱糞擦入損傷的皮膚，引起人與人之間傳播的流行性斑疹傷寒（又稱虱傳斑疹傷寒）。

3.【問(wèn)題】巨人癥與肢端肥大癥的區(qū)別？都是由于什么原因引起？呆小癥和侏儒癥的區(qū)別？

【解答】巨人癥及肢端肥大癥：由生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多而致。若發(fā)病于生長(zhǎng)發(fā)育期，則為巨人癥；若在成人時(shí)，則為肢端肥大癥。

呆小癥是由于缺碘引起的。

生長(zhǎng)激素缺乏癥：生長(zhǎng)激素缺乏癥又稱垂體性侏儒癥，是由于下丘腦-垂體-GH-SM中任一過(guò)程受損而產(chǎn)生的兒童及青少年生長(zhǎng)發(fā)育障礙。按病因可分為：①原因不明；②遺傳性生長(zhǎng)激素缺乏癥；③繼發(fā)性生長(zhǎng)激素缺乏癥。臨床表現(xiàn)為發(fā)育遲緩、身材矮小，但尚勻稱，智力一般正常，可別于呆小癥。

4.【問(wèn)題】多發(fā)性骨髓瘤：經(jīng)血清和尿免疫電泳，可將“M”成分分為幾型？

【解答】多發(fā)性骨髓瘤：經(jīng)血清和尿免疫電泳，可將“M”成分分為以下幾型：①I(mǎi)gG型：約占70%，具有典型多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)；②IgA型：約占23%～27%，電泳中“M”成分出現(xiàn)在α2區(qū)，有火焰狀瘤細(xì)胞，高血鈣，高膽固醇；③IgD型：含量低，不易在電泳中發(fā)現(xiàn)，多見(jiàn)于青年人，常出現(xiàn)B-J蛋白（多為λ鏈），高血鈣、腎功能損害及淀粉樣變性；④IgE型：罕見(jiàn)，血清IgE升高，骨損害少見(jiàn)，易并發(fā)漿細(xì)胞白血病；⑤輕鏈型：約占20%，尿中出現(xiàn)大量B-J蛋白，而血清中無(wú)“M”成分，瘤細(xì)胞生長(zhǎng)迅速，病情進(jìn)展快，常有骨損害改變，易出現(xiàn)腎功能不全；⑥雙克隆或多克隆免疫球蛋白型：約占20%，本型瘤細(xì)胞分泌雙克隆、三克隆或四克隆免疫球蛋白，它們屬于同一免疫球蛋白型；⑦不分泌型：此型僅占1%，血清中無(wú)“M”成分，尿中無(wú)B-J蛋白。

5.【問(wèn)題】急性淋巴細(xì)胞白血病的細(xì)胞化學(xué)染色結(jié)果為？

【解答】急性淋巴細(xì)胞白血病：

1）過(guò)氧化物酶（POX）與蘇丹黑（SB）染色：各階段淋巴細(xì)胞均陰性，陽(yáng)性的原始細(xì)胞小于3%。

2）糖原（PAS）染色：約20%～80%的原淋巴細(xì)胞呈陽(yáng)性反應(yīng)。

3）酸性磷酸酶（ACP）染色：T細(xì)胞陽(yáng)性，B細(xì)胞陰性。

4）其他：非特異性酯酶及溶菌酶均呈陰性反應(yīng)。