醫(yī)學教育網臨床醫(yī)學檢驗技師：《答疑周刊》2016年9期

2016-02-02 17:24 來源：

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醫(yī)學教育網臨床醫(yī)學檢驗技師：《答疑周刊》2016年9期

【臨床血液學檢驗】

【問題】貧血疾病的篩選試驗有哪些

【解答】您好

主要溶血部位	涉及的溶血性貧血疾病名稱	篩選/排除試驗	確診試驗
血管外	遺傳性球形紅細胞增多癥；遺傳性橢圓形紅細胞增多癥；遺傳性口形紅細胞增多癥	紅細胞形態(tài)檢查滲透脆性試驗酸化甘油溶血試驗自身溶血試驗紅細胞腺苷三磷酸活性Coombs試驗	高滲冷溶血試驗膜蛋白電泳分析膜脂質分析膜蛋白基因分析家系調查
	G-6-PD-CNSHA	高鐵血紅蛋白還原試驗 G-6-PD熒光斑點試驗硝基四氮唑藍試驗 Heinz小體生成試驗	紅細胞G-6-PD活性測定；基因分析
	丙酮酸激酶缺乏癥	紅細胞形態(tài)檢查
	嘧啶-5’-核苷酶缺乏癥	PK熒光斑點試驗紅細胞形態(tài)檢查；Ret；嘧啶核苷酸比率	PK活性定量測定中間代謝產物測定嘧啶-5’-核苷酶活性測定
	珠蛋白生成障礙性貧血；血紅蛋白病	紅細胞形態(tài)檢查紅細胞包涵體試驗異丙醇沉淀試驗熱變性試驗 Heinz小體生成試驗	紅細胞鐮變試驗血紅蛋白電泳珠蛋白肽鏈分析基因分析吸收光譜測定
	溫抗體型自身免疫性溶貧	紅細胞形態(tài)檢查	Coombs試驗
	冷凝集素綜合征	紅細胞形態(tài)檢查 Coombs試驗	冷凝集素試驗
	藥物致免疫性溶血貧血（半抗原型、自身免疫型）	紅細胞形態(tài)檢查 Coombs試驗醫(yī)學教育網整理	加藥后IAGT
	新生兒同種免疫性溶血癥	紅細胞形態(tài)檢查；Ret；膽紅素代謝檢查；血型鑒定	Coombs試驗；孕婦產前免疫性抗體檢查
	遲發(fā)性溶血性輸血反應	紅細胞形態(tài)檢查；Ret；進一步的血型鑒定	Coombs試驗聚凝胺試驗
血管內	PHN	Rous試驗；尿隱血試驗蔗糖溶血試驗	Ham試驗蛇毒溶血因子試驗補體敏感性試驗
	蠶豆病	高鐵血紅蛋白還原試驗 G-6-PD熒光斑點試驗硝基四氮唑藍試驗 Heinz小體生成試驗	紅細胞G-6-PD活性測定；基因分析
	陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥	Rous試驗 Coombs試驗	冷熱溶血試驗
	藥物致免疫性溶血性貧血（奎尼丁型）	Coombs試驗	IAGT及加藥后的IAGT
	急發(fā)性溶血性輸血反應	Coombs試驗	血型鑒定及不同方法的交叉配血試驗
	微血管病性溶血性貧血	紅細胞形態(tài)檢查；Ret；血小板計數(shù)；血漿游離血紅蛋白測定等醫(yī)學教育網整理	止血與血栓實驗室檢查及其他相關檢查

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【臨床化學】

【問題】鈣對鎂的拮抗是什么

【解答】您好

鈣對鎂的拮抗：鈣與鎂的相互作用鎂與鈣使神經肌肉興奮或抑制的作用相同，不論血中鎂或鈣過低，神經肌肉興奮性增高；反之，則有鎮(zhèn)靜作用。但鎂和鈣又有拮抗作用，競爭與某些酶的結合，在吸收、排泄及對心臟和神經肌肉等活動方面表現(xiàn)出相反的作用。由鎂引起的中樞神經抑制和肌神經接點處的傳導阻滯，可被鈣對抗。動物經麻醉后，靜脈注射氯化鈣可以迅速蘇醒，所以鎂中毒后以鈣解毒。鎂和鈣對細胞滲透壓的作用相反。鎂和鈣離子在腸道吸收時有競爭作用，因此低鎂血癥的毒性作用，常可由于攝入含鈣食物而加重。

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【臨床血液學檢驗】

【問題】正常骨髓象的特征是什么？

【解答】

1.骨髓增生程度：有核細胞增生活躍，粒/紅細胞比例為3：1～4：1.

2.粒細胞系統(tǒng)：約占有核細胞的50%～60%.其中原粒細胞小于2%，早幼粒細胞小于5%，中、晚幼粒細胞均小于l5%，成熟粒細胞中桿狀核多于分葉核。嗜酸性粒細胞小于5%，嗜堿性粒細胞小于1%.

3.紅細胞系統(tǒng)：幼紅細胞約占有核細胞的20%，其中原紅細胞小于l%，早幼紅細胞小于5%，以中、晚幼紅細胞為主，平均各約10%.

4.淋巴細胞系統(tǒng)：約占20%，小兒偏高，可達40%，原始淋巴和幼稚淋巴細胞極罕見。

5.單核細胞和漿細胞系統(tǒng)：一般均小于4%，均系成熟階段的細胞。

6.巨核細胞系統(tǒng)：通常在1.5cm×3cm的片膜上，可見巨核細胞7～35個，其中原巨核細胞0，幼巨核細胞0～5%，顆粒巨核細胞10%～27%，產生血小板巨核細胞44%～60%，裸核8%～30%.

7.其他細胞：可見到極少量網狀細胞、內皮細胞、組織嗜堿細胞等骨髓成分。不易見到核分裂象，不見異常細胞和寄生蟲。成熟紅細胞的大小、形態(tài)、染色正常。

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【臨床化學】

【提問】高脂蛋白血癥分為哪六型？

【解答】

高脂蛋白血癥的分型及特征

分型	增加的脂蛋白	血清脂質濃度	血清載脂蛋白	血清外觀	電泳	原因
Ⅰ	CM	TC:Nto↑ TG:↑↑↑	B48↑ A↑ C↓↑	奶油樣表層；下層透明	原點深染	LPL活性降低 Apo缺乏CⅡ
Ⅱa	LDL	TC:↑ TG:N	B100↑	透明或輕度混濁	深β帶	LDL受體缺陷或活性降低 LDL異化障礙
Ⅱb	LDL VLDL	TC:↑↑ TG:↑	B↑ CⅡ↑， CⅢ↑	渾濁	深β帶深前β帶	VLDL合成旺盛 VLDL→LDL轉換亢進
Ⅲ	IDL	TC:↑↑ TG:↑↑	CⅡ↑， CⅢ↑ E↑↑	渾濁	寬β帶	LDL異化速度降低
Ⅳ	VLDL	TC: Nto↑ TG:↑↑	CⅡ↑， CⅢ↑ E↑	渾濁	深前β帶	VLDL合成亢進 VLDL處理速率變慢
Ⅴ	CM VLDL	TC:↑ TG:↑↑	CⅡ↑↑ CⅢ↑↑ E↑↑	奶油樣表層；下層渾濁	原點及前β帶深染	LPL活性低下 VLDL，CM處理速度變慢