監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白的臨床意義：

通常以空腹血糖或餐后血糖的監(jiān)測(cè)，來監(jiān)測(cè)糖尿病病情指導(dǎo)治療，但對(duì)血糖波動(dòng)大的1型糖尿病和注射胰島素的2型糖尿病患者，只測(cè)定1～2次瞬間血糖，不能說明較長(zhǎng)一段時(shí)間病情的全貌，這給合理制定治療方案帶來了一定困難，糖化血紅蛋白測(cè)定彌補(bǔ)了這一不足，故被譽(yù)為糖尿病病情監(jiān)測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。糖化血紅蛋白正常值4.4%～6.2%，要求控制在11.5%以下，若大于12.6%則易發(fā)生慢性并發(fā)癥。糖化血紅蛋白在患有各種貧血、出血性疾病或應(yīng)用心得安、嗎啡、雙氫克尿塞等藥物時(shí)可降低，而在服用大量阿司匹林、維生素C或腎功能不全時(shí)可增高。它除了判斷血糖控制情況外，還對(duì)下列病情有指導(dǎo)意義：

①對(duì)昏迷病人的鑒別：在腦血管急癥時(shí)，由于應(yīng)激反應(yīng)可使血糖增高，但糖化血紅蛋白正常，若增高可能是糖尿病昏迷。

②糖化血紅蛋白很高的病人要警惕酮癥酸中毒的發(fā)生醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

③對(duì)妊娠糖尿病僅測(cè)定血糖是不夠的，一定要監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，使其保持在8%以下。如此可避免巨大胎兒、死胎和畸形胎兒的發(fā)生。

④指導(dǎo)治療：如已測(cè)定了某病人的糖化血紅蛋白，可用上述公式推算出平均血糖的毫摩爾，再用推算值與同一標(biāo)本的空腹血糖值對(duì)比，可預(yù)測(cè)近期血糖控制的好壞。如糖化血紅蛋白為8%，空腹血糖預(yù)測(cè)值應(yīng)為7.1毫摩爾，若空腹血糖高于7.1毫摩爾許多，表示近期血糖控制不好，可能與采血時(shí)緊張、勞累、晚餐進(jìn)食過多、治療不當(dāng)、急性并發(fā)癥等有關(guān)，需調(diào)整治療方案。反之，若糖化血紅蛋白仍為8%，但空腹血糖低于7.1毫摩爾許多，甚至正常，表示近期血糖控制良好，治療對(duì)癥，本著“效不更方”的原則，治療方案不變。由此看來，同時(shí)測(cè)定血糖與糖化血紅蛋白，可以更好地全面判斷病情，指導(dǎo)治療。

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