參加2019年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士考試的考生，有很多人不了解肝素的臨床應(yīng)用，下面是小編為大家整理的一些內(nèi)容，希望所有考生都能夠順利過關(guān)！

肝素是血液化學(xué)成分測定中最好的抗凝劑。肝素是一種含硫酸基團(tuán)的黏多糖，分子量為1.5萬，其抗凝機(jī)制是與抗凝酶Ⅱ一起，在低濃度能抑制因子Ⅸa、Ⅷ和PF3之間的作用，并能加強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ滅活絲氨酸蛋白酶，從而阻止凝血酶形成;還有抑制凝血酶的自我催化及抑制因子X的作用。肝素的鹽類有鈉、鋰、銨鹽。通常用肝素抗凝的劑量是10.0~12.5IU/mL血液。臨床常用肝素鋰，雖其價(jià)格較貴，但抗凝效果較好。因?yàn)楦嗡剽c能增加血漿鈉的含量，而肝素銨能增加尿素氨的含量。某些生化成分在血清和肝素抗凝的血漿中有明顯的區(qū)別。在凝血過程中由于紅細(xì)胞的溶解破壞使血清鉀的含量比血漿為高，由于血漿中含有Fg，其含量比血清高。因此，測定鉀離子時(shí)，注意血清與血漿之間的差異。另外肝素過量可引起白細(xì)胞聚集和血小板減少，故不適于白細(xì)胞分類和血小板計(jì)數(shù)，更不能用于止血學(xué)檢驗(yàn)。通過試驗(yàn)表明，采血時(shí)加入肝素鈉抗凝劑后，對測定血液中總蛋白質(zhì)含量結(jié)果有較明顯的影響，會使其測得結(jié)果高于用血清測得總蛋白質(zhì)3%~5%。但加入了抗凝劑后，其總蛋白含量低于血清總蛋白質(zhì)含量，其原因是血液加入肝素鈉抗凝劑后，阻斷了凝血活酶的生成，阻止了血液凝固，導(dǎo)致纖維蛋白原不能水解轉(zhuǎn)化成纖維蛋白單體，有效阻止了纖維蛋白單體的形成，這些纖維蛋白原仍留在血漿中。而血清是血液經(jīng)凝固后，纖維蛋白原水解轉(zhuǎn)化為纖維蛋白單體，并因凝固而消耗，離心后隨血細(xì)胞一并分離出去了。因此，血漿中的總蛋白質(zhì)量是包含了纖維蛋白原在內(nèi)的所有蛋白質(zhì)，而血清中是不含有纖維蛋白原的總蛋白質(zhì)含量，理論上應(yīng)該低于血漿中的總蛋白含量。因此在進(jìn)行血液總蛋白質(zhì)含量測定時(shí)，最好以血清為標(biāo)本，對一些急診標(biāo)本，或是一些因其他原因急需測定的患者，需要用血漿做標(biāo)本測定總蛋白時(shí)，在測出總蛋白后，應(yīng)扣除纖維蛋白原的含量(一般扣除3%~5%)，這樣才能與以血清為標(biāo)本測得的總蛋白含量一致，真實(shí)反映患者體內(nèi)實(shí)際總蛋白質(zhì)之含量。

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