腎上腺皮質(zhì)疾病有哪些呢
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(1)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(皮質(zhì)醇增多)
各種原因造成腎上腺分泌過多的糖皮質(zhì)激素(主要為皮質(zhì)醇)所致病癥總稱為Cushing綜合征,臨床大量使用藥物可致醫(yī)源性的皮質(zhì)醇增多癥。
其中最多見的是垂體ACTH分泌亢進所引起的臨床類型,稱庫欣病。
除垂體外,一些腫瘤,如肺燕麥細(xì)胞癌、胸腺癌、胰島細(xì)胞癌,類癌、甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細(xì)胞瘤等也可分泌異源性ACTH,但這些異位腫瘤對ACTH的分泌既不受血液糖皮質(zhì)激素水平的負(fù)反饋調(diào)控,也不受CRH促進。
Cushing綜合征的病因
(2)腎上腺皮質(zhì)功能減退是指慢性腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素不足產(chǎn)生的綜合征,按病因可分為:
①原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥又稱Addison病。
自身免疫、結(jié)核、真菌感染、腫瘤或白血病等原因破壞雙側(cè)腎上腺的絕大部分使腎上腺皮質(zhì)分泌不足所致。
②繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥
指丘腦-垂體病變引起ACTH的分泌不足所致。
腎上腺皮質(zhì)功能減退癥多見于成年人,老年人和幼年者較少見;自身免疫所致者女多于男。
臨床生化表現(xiàn)有:
1)醛固酮缺乏,易引起儲鈉、排鉀功能減退,腎排鉀和氫離子減少可導(dǎo)致高血鉀和輕度代償性酸中毒;
2)皮質(zhì)醇缺乏可以引起多系統(tǒng)的癥狀;如心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等功能低下。
3)代謝障礙:糖異生作用減弱、肝糖原消耗、可發(fā)生低血糖、脂肪消耗,脂質(zhì)的動員和利用皆減弱;
4)腎排水能力減弱,大量飲水后可出現(xiàn)稀釋性低血鈉。
此外可出現(xiàn)皮膚黏膜色素沉著,還有胃腸道、神經(jīng)、精神、心血管等系統(tǒng)的癥狀。
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