標(biāo)本

采集

1. 采集方法：直視，直留，針穿抽吸法，灌洗，摩擦

2. 涂片制作：推片法，涂抹法，薄層（TCT）或液基細(xì)胞學(xué)檢查（LCT）

3. 固定：95%乙醇固定液，大規(guī)模防癌普查

帶濕固定：較黏稠標(biāo)本；干燥固定：較稀薄的標(biāo)本

4. 報(bào)告方式：五級(jí)分類法

Ⅰ級(jí)：正常和炎癥細(xì)胞

Ⅱ級(jí)：少量輕度核異質(zhì)無(wú)惡性

Ⅲ級(jí)：較多重度核異質(zhì)細(xì)胞不能肯定為惡性

Ⅳ級(jí)：大量重度核異質(zhì)細(xì)胞提示惡性缺乏特異性癌細(xì)胞

V級(jí)：典型癌細(xì)胞根據(jù)細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)作出初步分類

正常脫落細(xì)胞

鱗狀上皮細(xì)胞：復(fù)層鱗狀上皮從底層到表層細(xì)胞形態(tài)的變化規(guī)律

退化

變性

1. 腫脹性退變：中、底層鱗狀上皮細(xì)胞，柱狀上皮，間皮細(xì)胞，急性炎癥

2. 固縮性退變：表層鱗狀上皮

核異質(zhì)

是指上皮細(xì)胞的核異常。主要表現(xiàn)為核增大、形態(tài)異常、染色質(zhì)增多、分布不均、核膜增厚、核染色較深，胞質(zhì)尚正常，是介于良性和惡性之間的過(guò)渡型細(xì)胞

異常

角化

指鱗狀上皮細(xì)胞胞質(zhì)的成熟程度超過(guò)胞核的成熟程度，又稱不成熟角化或角化不良

腫瘤脫落細(xì)胞形態(tài)

1. 惡性腫瘤細(xì)胞的主要形態(tài)特征

細(xì)胞核的改變：核增大、核畸形、核深染、核胞質(zhì)比失調(diào)

2. 常見(jiàn)癌細(xì)胞類型形態(tài)特征

①鱗癌：高分化，以表層細(xì)胞為主

低分化，以中、底層細(xì)胞為主

②腺癌：高分化，印戒樣癌；低分化，呈花邊樣或桑葚樣

③未分化：惡性程度最高，小細(xì)胞未分化呈鑲嵌樣

各系統(tǒng)

1. 陰道脫落細(xì)胞檢查低分化鱗癌（最常見(jiàn)）

2. 漿膜腔積液脫落細(xì)胞檢查

以小淋巴細(xì)胞為主，“標(biāo)尺”細(xì)胞

腺癌：占積液中轉(zhuǎn)移癌的80%以上

3. 泌尿系統(tǒng)脫落細(xì)胞檢查：移行細(xì)胞癌最常見(jiàn)

4. 痰液脫落細(xì)胞檢查

塵細(xì)胞：吞噬灰塵的巨噬細(xì)胞。鱗狀細(xì)胞癌最常見(jiàn)