慢性粒細(xì)胞白血病的臨床分期及診斷標(biāo)準(zhǔn)
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分期 | 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
慢性期 | 具下列四項(xiàng)者診斷成立: |
(1)貧血或脾大 | |
(2)外周血白細(xì)胞≥30×109/L,粒系核左移,原始細(xì)胞(Ⅰ型+Ⅱ型)<10%。嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞增多,可有少量有核紅細(xì)胞 | |
(3)骨髓象:增生明顯活躍至極度活躍,以粒系增生為主,中、晚幼粒和桿狀粒細(xì)胞增多,原始細(xì)胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≤10% | |
(4)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分極度降低或消失 | |
(5)Ph染色體陽(yáng)性及分子標(biāo)志BCR/ABL融合基因 | |
(6)CFU-GM培養(yǎng)示集落或集簇較正常明顯增加 | |
加速期 | 具下列之二者,可考慮為本期: |
(1)不明原因的發(fā)熱、貧血、出血加重和(或)骨骼疼痛 | |
(2)脾臟進(jìn)行性腫大和白細(xì)胞增多,治療無(wú)效 | |
(3)不是因藥物引起的血小板進(jìn)行性降低或增高 | |
(4)原始細(xì)胞(Ⅰ型+Ⅱ型)在血中和(或)骨髓中10%~19% | |
(5)外周血嗜堿粒細(xì)胞≥20% | |
(6)骨髓中有顯著的膠原纖維增生 | |
(7)出現(xiàn)Ph以外的其他染色體異常 | |
(8)對(duì)傳統(tǒng)的抗慢粒藥物治療無(wú)效 | |
(9)CFU-GM增殖和分化缺陷,集簇增多,集簇和集落的比值增高 | |
急變期 | 具下列之一者可診漸為本期: |
(1)原始細(xì)胞(Ⅰ型+Ⅱ型)或原淋+幼淋,或原單+幼單在外周血或骨髓中≥20% | |
(2)外周血中原始粒+早幼粒細(xì)胞≥30% | |
(3)骨髓中原始粒+早幼粒細(xì)胞≥50% | |
(4)有髓外原始細(xì)胞浸潤(rùn) 此期臨床癥狀、體征比加速期更惡化,CFU-GM培養(yǎng)呈小簇生長(zhǎng)或不生長(zhǎng) |
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