2021年檢驗(yàn)職稱考試復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，為了幫助各位考生復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理檢驗(yàn)職稱考試10個重要考點(diǎn)，快get！

1.羊水的外觀及出現(xiàn)異常的臨床意義：

（1）正常：妊娠早期羊水為無色透明或淡黃色液體，妊娠晚期略顯混濁。

（2）異常：①胎兒窘迫時(shí)，羊水中因混有胎糞而呈黃綠色或深綠色；②母兒血型不合時(shí)，羊水中因含有大量膽紅素而成為金黃色；③羊膜腔內(nèi)明顯感染時(shí)，羊水呈膿性混濁且有臭味；④胎盤功能減退或過期妊娠，羊水為黃色、黏稠且能拉絲。

2.檢查胎兒肺成熟度的試驗(yàn)：

羊水泡沫試驗(yàn)、羊水吸光度測定以及卵磷脂/鞘磷脂（L/S）測定。

3.腫脹性退變和固縮性退變：

①腫脹性退變表現(xiàn)為胞體腫脹，約增大2～3倍，細(xì)胞邊界不清楚；胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)液化空泡，有時(shí)可將細(xì)胞核擠壓至一邊；細(xì)胞核表現(xiàn)為腫脹變大，染色質(zhì)顆粒模糊不清。最后胞膜破裂，胞質(zhì)完全溶解消失，剩下腫脹的淡藍(lán)色裸核，直至逐漸核溶解消失。

②固縮性退變表現(xiàn)為整個細(xì)胞變小而皺縮變形；胞質(zhì)染成深紅色；細(xì)胞核染色質(zhì)致密著深藍(lán)色，最后細(xì)胞核破裂為碎片或溶解成淡染的核陰影，稱影細(xì)胞。

表層鱗狀上皮常表現(xiàn)為固縮性退變；中、底層細(xì)胞常表現(xiàn)為腫脹性退變。

4.尿干化學(xué)分析檢查與顯微鏡檢查結(jié)果的比較：

（1）白細(xì)胞：①分析儀法（+），鏡檢法（-）：可能的解釋為尿液在膀胱貯存時(shí)間過長或其他原因致使白細(xì)胞破壞。②分析儀法（-），鏡檢法（+）：多發(fā)生在尿液中以淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞為主時(shí)，應(yīng)以顯微鏡檢查結(jié)果為準(zhǔn)。

（2）紅細(xì)胞：①分析儀法（+），鏡檢法（-）：可由于尿液中紅細(xì)胞常被破壞而釋放出血紅蛋白，或某些患者尿液中含有對熱不穩(wěn)定酶、肌紅蛋白或菌尿，引起紅細(xì)胞干化學(xué)法測定結(jié)果的假陽性。②分析儀法（-），鏡檢法（+）：可發(fā)生在尿液中含有大量維生素C（＞100mg/L）或試帶失效時(shí)。

5.常用抗凝劑和使用方法：

（1）乙二胺四乙酸（EDTA）鹽：常用有鈉鹽或鉀鹽，能與血液中鈣離子結(jié)合成螯合物，使Ca2＋失去凝血作用，阻止血液凝固。

EDTA鹽對血細(xì)胞形態(tài)、血小板計(jì)數(shù)影響很小，適用于血液學(xué)檢查，尤其是血小板計(jì)數(shù)。根據(jù)國際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會（ICSH）建議，CBC抗凝劑用EDTA-K2·2H2O，量為1.5～2.2mg/ml血液。不適于凝血檢查、血小板功能試驗(yàn)。

（2）草酸鹽：常用有草酸鈉、草酸鉀、草酸銨，溶解后解離的草酸根離子能與樣本中鈣離子形成草酸鈣沉淀，使Ca2＋失去凝血作用，阻止血液凝固。草酸鹽不適于凝血檢查。

雙草酸鹽抗凝劑：草酸鉀可使紅細(xì)胞體積縮小，草酸銨則可使紅細(xì)胞脹大，兩者按適當(dāng)比例混合，恰好不影響紅細(xì)胞形態(tài)和體積，可用于血細(xì)胞比容、CBC、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等項(xiàng)目檢查。雙草酸鹽抗凝劑可使血小板聚集、影響白細(xì)胞形態(tài)，不適于血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)。

（3）肝素：加強(qiáng)抗凝血酶（AT）滅活絲氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集等作用，從而阻止血液凝固。

肝素是紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)的理想抗凝劑。但肝素可引起白細(xì)胞聚集，瑞氏染色后產(chǎn)生藍(lán)色背景，不適于CBC、細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查。

（4）枸櫞酸鹽：常用有枸櫞酸鈉，能與血液中鈣離子結(jié)合形成螯合物，阻止血液凝固。枸櫞酸鈉與血液的抗凝比例為1:9或1:4。適用于紅細(xì)胞沉降率、凝血檢查，是輸血保養(yǎng)液的成分。

6.細(xì)菌性陰道炎的臨床診斷依據(jù)為：

①線索細(xì)胞：為陰道鱗狀上皮細(xì)胞黏附大量加德納菌及其他短小桿菌后形成。

②pH＞4.5。③胺試驗(yàn)陽性。④陰道分泌物稀薄均勻。

凡有線索細(xì)胞，再加上述任意其他2條，診斷即成立。

7.血液凝固的三條凝血機(jī)制：

①內(nèi)源凝血途徑：內(nèi)源凝血途徑是指由FⅫ被激活到FⅨa-Ⅷa-Ca2＋-PF3復(fù)合物形成的過程。

②外源凝血途徑：外源凝血途徑是指從TF釋放到TF-FⅦa-Ca2+復(fù)合物形成的過程。

③共同凝血途徑：共同凝血途徑是指由FⅩ的激活到纖維蛋白形成的過程，它是內(nèi)外源系統(tǒng)的共同凝血階段。

8.依賴維生素K凝血因子：

包括FⅡ、FⅦ、FⅨ和FⅩ，其共同特點(diǎn)是在各自分子結(jié)構(gòu)的氨基末端含有數(shù)量不等的γ-羧基谷氨酸殘基，在肝合成中必須依賴維生素K。

9.接觸凝血因子：

包括經(jīng)典FⅫ、FⅪ和激肽系統(tǒng)的激肽釋放酶原（PK）、高分子量激肽原（HMWK）。它們的共同特點(diǎn)是通過接觸反應(yīng)啟動內(nèi)源凝血途徑，并與激肽、纖溶和補(bǔ)體等系統(tǒng)相聯(lián)系。

10.對凝血酶敏感的凝血因子：

包括FⅠ、FⅤ、FⅧ和FⅩⅢ，它們的共同特點(diǎn)是對凝血酶敏感。

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