急性淋巴細胞白血病及其實驗診斷-檢驗職稱知識點
急性淋巴細胞白血病及其實驗診斷是檢驗職稱考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助各位考生了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：
急性淋巴細胞白血病是由于未分化或分化很差的淋巴細胞在造血組織（特別是骨髓、脾臟和淋巴結(jié)）無限增殖所致的惡性血液病。
1.形態(tài)學檢查
（1）血象：紅細胞及血紅蛋白低于正常，血片中遇見少量幼紅細胞。白細胞計數(shù)多數(shù)增高，可正?；驕p少。分類中原始及幼稚淋巴細胞增多。血小板計數(shù)低于正常，晚期明顯減少。
（2）骨髓象：骨髓增生極度或明顯活躍，少數(shù)病例呈增生活躍，以原始和幼稚淋巴細胞為主，伴有形態(tài)異常，粒細胞系統(tǒng)增生受抑制，紅細胞系統(tǒng)增生也受抑制。巨核細胞系顯著減少或不見，血小板減少。退化細胞明顯增多，籃細胞（涂抹細胞）多見，這是急淋的特征之一。按FAB形態(tài)學分類：急淋可分為L1、L2、L3三種亞型（見下表）。
急性淋巴細胞白血病的FAB分型
細胞學特征 | 第1型（L1） | 第2型（L2） | 第3型（L3） |
細胞大小 | 小細胞為主，大小較一致 | 大細胞為主，大小不一致 | 大細胞為主，大小較一致 |
核染色質(zhì) | 較粗，每例結(jié)構(gòu)較一致 | 較疏松，每例結(jié)構(gòu)較不一致 | 呈細點狀均勻 |
核形 | 規(guī)則，偶有凹陷或折疊 | 不規(guī)則，凹陷或折疊常見 | 較規(guī)則 |
核仁 | 小而不清楚，少或不見 | 清楚，1個或多個 | 明顯，一個或多個，呈小泡狀 |
胞質(zhì)量 | 少 | 不定，常較多 | 較多 |
胞質(zhì)嗜堿性 | 輕或中度 | 不定，有些細胞深染 | 深藍 |
胞質(zhì)空泡 | 不定 | 不定 | 常明顯，呈蜂窩狀 |
小細胞：直徑≤12μm；大細胞：直徑＞12μm
2.其他檢查
（1）細胞化學染色
1）過氧化物酶（POX）與蘇丹黑（SB）染色：各階段淋巴細胞均陰性，陽性的原始細胞小于3%。
2）糖原（PAS）染色：約20%～80%的原淋巴細胞呈陽性反應。
3）酸性磷酸酶（ACP）染色：T細胞陽性，B細胞陰性。
4）其他：非特異性酯酶及溶菌酶均呈陰性反應。
（2）免疫學檢測：根據(jù)膜表面標記，將ALL分為T系ALL和B系ALL及其各自的亞型。
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