檢驗(yàn)師：《答疑周刊》2019年第25期：

1.【問題】同步分析是離心式嗎？分立式是什么樣？管道式是什么樣？

【解答】離心式分析儀：化學(xué)反應(yīng)器裝在離心機(jī)的轉(zhuǎn)子位置，該圓形反應(yīng)器稱為轉(zhuǎn)頭，先將樣品和試劑分別置于轉(zhuǎn)頭內(nèi)，當(dāng)離心機(jī)開動后，圓盤內(nèi)的樣品和試劑受離心力的作用而相互混合發(fā)生反應(yīng)，最后流人圓盤外圈的比色槽內(nèi)，通過比色計(jì)進(jìn)行檢測。由于其每個(gè)步驟幾乎是同時(shí)完成的，故又稱同步分析。

分立式分析儀：按手工操作的方式編排程序，各個(gè)樣品和試劑在各自的試管中起反應(yīng)。

管道式與分立式的區(qū)別是試劑在同一管道中起反應(yīng)，有透析器。

2.【問題】為什么AB＞SB是呼酸或代堿？

【解答】AB指血中HCO3-的真實(shí)含量。

SB為標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下的濃度，所謂標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)是指溫度37℃，SaO2100%，PCO25.32kPa的條件下測出的HCO3-濃度。

AB與SB為不同條件下測得的同一物質(zhì)：HCO3-。其差值為CO2對HCO3-的影響。

如果AB＞SB則提示有CO2的潴留（多見于通氣不足），造成呼吸性酸中毒。

同時(shí)HCO3-濃度增高，出現(xiàn)代謝性堿中毒。

3.【問題】對急性移植排斥反應(yīng)有診斷價(jià)值的指標(biāo)是？

【解答】對急性移植排斥反應(yīng)有診斷價(jià)值的指標(biāo)是CRP。

盡管在臨床上，CRP的測定尚未作為判斷器官移植排斥反應(yīng)的常規(guī)項(xiàng)目，但其在血清中的水平，與器官移植術(shù)時(shí)所形成的外科創(chuàng)傷、急性排斥反應(yīng)的發(fā)生，以及移植術(shù)后的微生物感染等的關(guān)系，正在被人們所認(rèn)可。

4.【問題】H物質(zhì)指的是什么？

【解答】H物質(zhì)即為H抗原，存在于ABO各型紅細(xì)胞膜上，是形成A、B血型抗原的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。H抗原的活性強(qiáng)度：O＞A2＞A2B＞B＞A1＞A1B

5.【問題】多發(fā)性骨髓瘤的診斷主要標(biāo)準(zhǔn)是什么?

【解答】主要診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要包括骨髓漿細(xì)胞的比例及M蛋白的量兩個(gè)方面。

（1）髓涂片檢查示漿細(xì)胞>30%，常伴有漿細(xì)胞瘤樣的形態(tài)改變或組織活檢證明有漿細(xì)胞瘤；

（2）M蛋白：IgG>35g/L，IgA>20g/L，IgM>15g/L，IgD>2g/L，IgE>2g/L，尿中單克隆κ或λ輕鏈>1000mg/24h，并排除淀粉樣變。

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