主管檢驗(yàn)師：《答疑周刊》2019年第25期：

1.【問題】為什么慢性膽汁淤積病三酰甘油升高，膽固醇酯降低？

【解答】慢性膽汁淤積患者血脂常顯著升高，主要是磷脂和總膽固醇。

三酰甘油升高可見于各種高脂蛋白血癥、糖尿病、痛風(fēng)、梗阻性黃疸、慢性膽汁淤積、甲狀腺功能低下、胰腺炎等。

血清脂蛋白也增加，為低密度脂蛋白增加，高密度脂蛋白降低。而血漿膽固醇酯90%以上來自HDL，所以膽固醇酯會(huì)降低。

2.【問題】作為結(jié)腸癌輔助診斷的最重要腫瘤標(biāo)志物是？

【解答】血清CEA升高主要見于：①結(jié)腸癌、直腸癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌以及轉(zhuǎn)移性肝癌等，其他惡性腫瘤也有不同程度的陽性率；②腸道息肉、憩室炎、結(jié)腸炎、肝硬化、肝炎、胰腺炎和肺部疾病等也可有不同程度的升高，但陽性的百分率較低；③吸煙者中約有33%的人CEA＞5μg／L。

3.【問題】在缺鐵性貧血時(shí)，何種物質(zhì)缺乏時(shí)，紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉增高？

【解答】每個(gè)血紅蛋白分子含有4條珠蛋白肽鏈，每條折疊的珠蛋白肽鏈包裹1個(gè)亞鐵血紅素。亞鐵血紅素?zé)o種屬特異性，是由Fe2+和原卟啉Ⅸ組成的色素輔基。所以當(dāng)Fe2+缺乏時(shí)，紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉增高。

4. 【問題】出生后至青春期中性粒細(xì)胞數(shù)和淋巴細(xì)胞數(shù)有幾次交叉？

【解答】新生兒中性粒細(xì)胞占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)（6～28）×109/L，1周內(nèi)降至5×109/L，第6～9d減至與淋巴細(xì)胞大致相等，隨后淋巴細(xì)胞逐漸增多，嬰兒期以淋巴細(xì)胞數(shù)為主（可達(dá)70%），2～3歲后，淋巴細(xì)胞逐漸減低，中性粒細(xì)胞逐漸增高，4～5歲兩者基本相等，形成中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞2次交叉變化曲線，到青春期時(shí)與成人相同。

5.【問題】TI與TD的區(qū)別

【解答】TD抗原（胸腺依賴性抗原）：需要T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的輔助才能激活B細(xì)胞產(chǎn)生抗體抗原的為TD抗原，也稱胸腺依賴性抗原。

TI抗原（胸腺非依賴性抗原）：不需要胸腺輔助直接可以直接刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體的是TI抗原，也稱胸腺非依賴性抗原。

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