檢驗(yàn)師：《答疑周刊》2018年第47期：

1.患者女，56歲。肺癌術(shù)后7天，食欲不振，每日胸腔引流150～250ml黃色較濃稠的液體。術(shù)后未予輸全血、血漿和白蛋白。血化驗(yàn)檢查：血清總蛋白50g/L，白蛋白23g/L.

（1）對(duì)該患者血清蛋白檢查結(jié)果判斷正確的是

A.A/G比值正常

B.血清白蛋白正常

C.血清總蛋白正常

D.總蛋白、白蛋白和A/G比值均降低

E.總蛋白正常，白蛋白減低

【答案】D

【解析】正常成人血清總蛋白含量為60～80g/L，白蛋白正常值為35～50g/L.因此該患者的總蛋白、白蛋白和A/G比值均降低。

（2）此患者如果有低蛋白血癥，其原因是

A.蛋白丟失過多

B.蛋白補(bǔ)充不足

C.蛋白分解加強(qiáng)

D.血液稀釋

E.蛋白丟失過多加上補(bǔ)充不足

【答案】E

【解析】若該患者有低蛋白血癥，其原因應(yīng)為蛋白丟失過多加上補(bǔ)充不足所致。

2.患者男，28歲。肘部關(guān)節(jié)疼痛，為對(duì)稱性，伴有壓痛，鷹嘴突附近可觸及一個(gè)直徑1cm左右的結(jié)節(jié)，疑為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

（1）不支持此診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.血清補(bǔ)體水平增高

B.C-反應(yīng)蛋白增高

C.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性

D.血沉加快

E.抗Scl-70抗體陽(yáng)性

【答案】E

【解析】抗Scl-70抗體是PSS的特異性抗體，硬皮?。⊿cl）最典型的表現(xiàn)為皮膚變緊、變硬。當(dāng)病變侵害少量皮膚時(shí)，稱為局限性硬皮病，全身性病變時(shí)則稱為進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥（PSS）。

（2）對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最具診斷價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.ESR+白細(xì)胞計(jì)數(shù)

B.HLA-B27

C.CRP+ASO

D.RF+抗CCP抗體

E.ANA+ENA

【答案】D

【解析】RF在RA患者中的陽(yáng)性檢出率很高，是RA患者血清中常見的自身抗體。而RF對(duì)RA患者并不具有嚴(yán)格特異性，RF陽(yáng)性不能作為診斷RA的唯一標(biāo)準(zhǔn)?？笴CP抗體主要為IgG類抗體，對(duì)RA的特異性為96%，在疾病的早期階段就可以出現(xiàn)陽(yáng)性。

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