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臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管考試:《答疑周刊》2024年第27期

2023-12-13 17:35 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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問題索引:

1.【問題】大面積燒傷為什么會影響補(bǔ)體?

2.【問題】為什么同時檢測GGT有助于鑒別ALP來源于肝臟還是骨組織?

3.【問題】CAMP是什么試驗(yàn)?

具體解答:

1.【問題】大面積燒傷為什么會影響補(bǔ)體?

【解答】因?yàn)檠a(bǔ)體存在于人和脊椎動物正[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]常新鮮血清及組織液中,當(dāng)大面積燒傷時,組織液丟失,故補(bǔ)體減少。

2.【問題】為什么同時檢測GGT有助于鑒別ALP來源于肝臟還是骨組織?

【解答】GGT,即谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶。是存在于腎、胰、肝、脾、腸、腦、肺、骨骼肌和心肌等組織中,腎內(nèi)最多,其次為胰和肝,胚胎期則以肝內(nèi)最多,在肝內(nèi)主要存在于肝細(xì)胞漿和肝內(nèi)膽管上皮中。正常人血清中GGT主[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)]要來自肝臟。此酶在急性肝炎、慢性活動性肝炎及肝硬化失代償時僅輕中度升高。但當(dāng)阻塞性黃疸時,此酶因排泄障礙而逆流入血,原發(fā)性肝癌時,此酶在肝內(nèi)合成亢進(jìn),均可引起血中轉(zhuǎn)肽酶顯著升高,甚至達(dá)正常的10倍以上。酒精中毒者GGT亦明顯升高,有助于診斷酒精性肝病。

ALP即堿性磷酸酶是廣泛分布于人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤等組織經(jīng)肝臟向膽外排出的一種酶。這種酶能催化核酸分子脫掉5’磷酸基團(tuán),從而使DNA或RNA片段的5’-P末端轉(zhuǎn)換成5’-OH末端。但它不是單一的酶,而是一組同工酶。已發(fā)現(xiàn)有ALP1、ALP2、ALP3、ALP4、ALP5與ALP6六種同工酶。其中第1、2、6種均來自肝臟,第3種來自骨細(xì)胞,第4種產(chǎn)生于胎盤及癌細(xì)胞,而第5種則來自[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)]小腸絨毛上皮與成纖維細(xì)胞。

堿性磷酸酶主要用于阻塞性黃疸、原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌、膽汁淤積性肝炎等的檢查。

如果GGT升高ALP也升高,可以知道是來自肝臟疾病,如果GGT不升高,但是ALP升高可知是來自與胎盤或者是小腸等。

3.【問題】CAMP是什么試驗(yàn)?

【解答】CAMP試驗(yàn):先以產(chǎn)β-溶血素的金黃色葡萄球菌劃一橫線接種于血瓊脂平板上,再將被檢菌與前一劃線作垂直劃線接種,兩線不能相交,相距0.5~1cm,于37℃培養(yǎng)18~24h,觀察結(jié)果。每次試驗(yàn)都應(yīng)設(shè)陰性和陽性對照。在兩劃線交界處出現(xiàn)箭頭樣的溶血區(qū)為陽性。在鏈球菌中,只有B群鏈球菌CAMP試驗(yàn)陽性,故可作為特異性鑒定。

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