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臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師考試:《答疑周刊》2023年第4期

2022-10-14 15:05 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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問(wèn)題索引:

1.【問(wèn)題】CA199升高常見(jiàn)于哪些疾?。?/strong>

2.【問(wèn)題】水?dāng)z入不足和排尿過(guò)多為什么都會(huì)引起高鈉血癥?

3.【問(wèn)題】凝膠層析時(shí)為什么較快通過(guò)凝膠柱的是大的溶質(zhì)分子?

具體解答:

1.【問(wèn)題】CA199升高常見(jiàn)于哪些疾病?

【解答】CA19-9是一種與胰腺癌、膽囊癌、結(jié)腸癌胃癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物,又稱胃腸癌相關(guān)抗原。胚胎期間胎兒的胰腺、膽囊、肝、腸等組織也存在這種抗原,但正常人體組織中含量甚微。參考值<37kU/L。

血清CA19-9升高主要見(jiàn)于:①胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌、血清CA19-9水平明顯升高,尤其是胰腺癌晚期患者,血清CA19-9濃度可達(dá)40萬(wàn)kU/L,是重要的輔助診斷指標(biāo);②胃癌陽(yáng)性率約為50%,結(jié)腸癌陽(yáng)性率約為60%;③急[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝硬化、肝炎等疾病,CA19-9也有不同程度的升高,注意與惡性腫瘤的鑒別。

2.【問(wèn)題】水?dāng)z入不足和排尿過(guò)多為什么都會(huì)引起高鈉血癥?

【解答】高鈉血癥通俗講就是鈉多水少。有兩種情況,水?dāng)z入的少,鈉含量相對(duì)增高,或者是水排出的多,鈉的含量也相對(duì)增高,因此為高鈉血癥。

高鈉血癥指血鈉過(guò)高并伴血滲透壓過(guò)高的情況。除個(gè)別情況外(輸入過(guò)多含鈉鹽過(guò)多的液體等),本癥主要是由失水引起,有時(shí)也伴失鈉,但失水程度大于失鈉。本病常有細(xì)胞內(nèi)水分減少,這是由于細(xì)胞外高滲透壓可以將細(xì)胞內(nèi)水吸出到細(xì)胞外,因此血容量開(kāi)始并不下降,但到晚期嚴(yán)重時(shí)仍可減少。高鈉血癥主要臨床表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀。

3.【問(wèn)題】凝膠層析時(shí)為什么較快通過(guò)凝膠柱的是大的溶質(zhì)分子?

【解答】凝膠層析又稱分子篩過(guò)濾、排阻層析等。它的突出優(yōu)點(diǎn)是層析所用的凝膠屬于惰性載體,不帶電荷,吸附力弱,操作條件比較溫和,可在相當(dāng)廣的溫度范圍下進(jìn)行,不需要有機(jī)溶劑,并且對(duì)分離成分理化性質(zhì)的保持有獨(dú)到之處。對(duì)于高分子物質(zhì)有很好的分離效果。

不同類型凝膠的篩孔的大小不同。如[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]果將這樣的凝膠裝入一個(gè)足夠長(zhǎng)的柱子中,作成一個(gè)凝膠柱。當(dāng)含有大小不同的蛋白質(zhì)樣品加到凝膠柱上時(shí),比凝膠珠平均孔徑小的蛋白質(zhì)就要連續(xù)不斷地穿入珠子的內(nèi)部,這樣的小分子不但其運(yùn)動(dòng)路程長(zhǎng),而且受到來(lái)自凝膠珠內(nèi)部的阻力也很大,所以越小的蛋白質(zhì),把它們從柱子上洗脫下來(lái)所花費(fèi)的時(shí)間越長(zhǎng)。凝膠中只有很少的孔徑可接受大的蛋白。因此,大的蛋白質(zhì)直接通過(guò)凝膠珠之間的縫隙首先被洗脫下來(lái)。

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