問題索引：

1.【問題】影響抗原抗體反應(yīng)的因素有哪些？

2.【問題】核右移與核左移的區(qū)別？

3.【問題】為什么同時檢測GGT有助于鑒別ALP來源于肝臟還是骨組織？

4.【問題】腸道選擇培養(yǎng)基和鑒別培養(yǎng)基是什么？

具體解答：

1.【問題】影響抗原抗體反應(yīng)的因素有哪些？

【解答】影響抗原抗體反應(yīng)的因素有反應(yīng)物自身因素和環(huán)境因素。

反應(yīng)物自身因素：抗原的理化性狀、分子量、抗原表位的種類及數(shù)目均可影響反應(yīng)結(jié)果。顆粒性抗原出現(xiàn)凝集反應(yīng)，可溶性抗原出現(xiàn)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]沉淀反應(yīng)，單價抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合不出現(xiàn)沉淀現(xiàn)象。

環(huán)境因素：電解質(zhì)、酸堿度和溫度都會影響抗原抗體的反應(yīng)。

2.【問題】核右移與核左移的區(qū)別？

【解答】核左移：外周血中桿狀核粒細(xì)胞增多或（和）出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細(xì)胞時（＞5%）稱為核左移，包括再生性左移和退行性左移。

核右移：中性粒細(xì)胞核分葉5葉以上者超過3%則稱為核右移，常伴白細(xì)胞總數(shù)減低，為造血物質(zhì)缺乏、脫氧核糖核酸減低、骨髓造血功能減退所致。

3.【問題】為什么同時檢測GGT有助于鑒別ALP來源于肝臟還是骨組織？

【解答】GGT即谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶。是存在于腎、胰、肝、脾、腸、腦、肺、骨骼肌和心肌等組織中，腎內(nèi)最多，其次為胰和肝，胚胎期則以肝內(nèi)最多，在肝內(nèi)主要存在于肝細(xì)胞漿和肝內(nèi)膽管上皮中。正常人血清中GGT主要來自肝臟。正常值為3～50U/L。此酶在急性肝炎、慢性活動性肝炎及肝硬化失代償時僅輕中度升高。但當(dāng)阻塞性黃疸時，此酶因排泄障礙而逆流入血，原發(fā)性肝癌時，此酶在肝內(nèi)合成亢進(jìn)，均可引起血中轉(zhuǎn)肽酶顯著升高，甚至達(dá)正常的10倍以上。酒精中毒者GGT亦明顯升[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]高，有助于診斷酒精性肝病。

堿性磷酸酶是廣泛分布于人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤等組織經(jīng)肝臟向膽外排出的一種酶。這種酶能催化核酸分子脫掉5’磷酸基團(tuán)，從而使DNA或RNA片段的5’-P末端轉(zhuǎn)換成5’-OH末端。但它不是單一的酶，而是一組同功酶。已發(fā)現(xiàn)有ALP1、ALP2、ALP3、ALP4、 ALP5與ALP6六種同功酶。其中第1、2、6種均來自肝臟，第3種來自骨細(xì)胞，第4種產(chǎn)生于胎盤及癌細(xì)胞，而第5種則來自小腸絨毛上皮與成纖維細(xì)胞。

堿性磷酸酶主要用于阻塞性黃疸、原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌、膽汁淤積性肝炎等的檢查。

如果GGT升高ALP也升高，可以知[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]道為來自肝臟疾病，如果GGT不升高，但是ALP升高可知是來自與胎盤或者是小腸等。

4.【問題】腸道選擇培養(yǎng)基和鑒別培養(yǎng)基是什么？

【解答】鑒別培養(yǎng)基：利用細(xì)菌分解糖類和蛋白質(zhì)的能力及其代謝產(chǎn)物的不同，在培養(yǎng)基中加入特定的作用底物和指示劑，觀察細(xì)菌生長過程中分解底物所釋放的不同產(chǎn)物，通過指示劑的反應(yīng)不同來鑒別細(xì)菌。例如糖發(fā)酵管、克氏雙糖鐵瓊脂（KIA）、伊紅-亞甲藍(lán)瓊脂和動力-吲哚-尿素（MIU）培養(yǎng)基等。

選擇培養(yǎng)基：在培養(yǎng)基中加入抑制劑，去抑制標(biāo)本中的雜菌生長，有助于所選擇的細(xì)菌種類的生長。例如培養(yǎng)腸道致病菌的SS瓊脂，其中的[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]膽鹽能抑制革蘭陽性菌，枸櫞酸鈉和煌綠能抑制大腸埃希菌，因而使致病的沙門菌、志賀菌容易分離。

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