問題索引：

1.【問題】瘧疾發(fā)作引起貧血的原因包括哪些？

2.【問題】肝功能嚴(yán)重受損時(shí)，清蛋白/球蛋白比例應(yīng)該是增高還是降低？

3.【問題】異常的精子形態(tài)中聯(lián)合缺陷體指的是什么？

4.【問題】靜脈采血的順序是應(yīng)該先消毒還是應(yīng)該先扎壓脈帶？

具體解答：

1.【問題】瘧疾發(fā)作引起貧血的原因包括哪些？

【解答】瘧疾發(fā)作引起貧血的原因主要有：①瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)期周期性裂體增殖，造成紅細(xì)胞破裂；②脾功能亢進(jìn)，不僅吞噬有瘧原蟲寄生的紅細(xì)胞，還大量吞噬正常紅細(xì)胞；③與免疫病理?yè)p傷有關(guān)，對(duì)瘧原蟲抗原產(chǎn)生特異抗體，并形成抗原抗體復(fù)合物，附著在正常紅細(xì)胞上的免疫復(fù)合物可與補(bǔ)體結(jié)合，促使紅細(xì)胞被吞噬或溶解[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)]，有的患者血清中可檢測(cè)到血凝素，可能由于瘧原蟲的寄生使隱蔽的紅細(xì)胞抗原暴露，刺激抗體產(chǎn)生自身抗體，導(dǎo)致紅細(xì)胞的破壞。④骨髓造血功能受到抑制，使紅細(xì)胞的生成發(fā)生障礙。

2.【問題】肝功能嚴(yán)重受損時(shí)，清蛋白/球蛋白比例應(yīng)該是增高還是降低？

【解答】隨病情加重而出現(xiàn)A/G比值倒置，此時(shí)提示肝功能嚴(yán)重?fù)p害。

A/G的參考值為：1.0～2.0:1。A/G比值倒置就是指的是A（清蛋白）降低，G（球蛋白）升高。所以肝功能嚴(yán)重受損時(shí)，清蛋白/球[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)]蛋白比例是減低的。

3.【問題】異常的精子形態(tài)中聯(lián)合缺陷體指的是什么？

【解答】聯(lián)合缺陷體指的是精子頭、體、尾均有或其中兩者有不同程度異常。

4.【問題】靜脈采血的順序是應(yīng)該先消毒還是應(yīng)該先扎壓脈帶？

【解答】靜脈采血先消毒然后扎壓脈帶。

靜脈采血法的操作步驟：①準(zhǔn)備試管：取合適數(shù)量和規(guī)格的試管備用。②檢查注射器：打開一次性注射器包裝，左手持針頭下座，右手持針筒，將針頭和針筒緊密連接，并使針頭斜面對(duì)準(zhǔn)針筒刻度，抽拉針?biāo)z查有無(wú)阻塞和漏氣。最后排盡注射器中的空氣，備用。③選擇靜脈：患者取坐位，前臂水平伸直置于桌面枕墊上。暴露穿刺部位，選擇容易固定、明顯可見的肘部靜脈。④消毒：先用30g/L碘酊[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)]棉簽自所選靜脈穿刺處從內(nèi)向外、順時(shí)針方向消毒皮膚，待碘酊揮發(fā)后，再用75%乙醇棉簽以同樣方法拭去碘跡，待干。⑤扎壓脈帶：在采血部位上端扎壓脈帶或止血帶，并囑患者反復(fù)握拳幾次后握緊拳頭，使靜脈充盈暴露，便于穿刺。⑥穿刺：取下針頭無(wú)菌帽，以左手拇指固定靜脈穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器針筒，食指固定針頭下座，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)]使針頭斜面和針筒刻度向上，沿靜脈走向使針頭與皮膚成30°角斜行快速刺入皮膚，然后以5°角向前穿破靜脈壁進(jìn)入靜脈腔。見回血后，將針頭順勢(shì)探入少許，以免采血時(shí)針頭滑出；但不可用力深刺，以免造成血腫，同時(shí)立即去掉壓脈帶。⑦抽血：以左手固定注射器，緩緩抽動(dòng)注射器內(nèi)芯至所需血量后，用消毒干棉球壓住針孔，請(qǐng)患者松拳，迅速拔出注射器。囑患者繼續(xù)按壓針孔數(shù)分鐘，以防出血。⑧放血與混勻：取下注射器針頭，將血液沿試管壁緩緩注入抗凝管中，防止溶血和泡沫產(chǎn)生。輕輕混勻抗凝血，切忌振蕩試管，蓋緊試管塞備用。

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