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檢驗士:《答疑周刊》2020年第43期

2020-07-02 13:42 來源:醫(yī)學教育網
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1.【問題】血管內溶血和血管外溶血的區(qū)別?

【解答】血管內與血管外溶血的鑒別

特征

血管內溶血

血管外溶血

病因

紅細胞內缺陷,外因素獲得性多見

紅細胞內缺陷,外因素遺傳性多見

紅細胞主要破壞場所

血管內

單核吞噬細胞系統(tǒng)

病程

急性多見

常為慢性,可急性加重

貧血、黃疸

常見

常見

肝、脾腫大

少見

常見

紅細胞形態(tài)學改變

少見

常見

紅細胞脆性改變

變化小

多有改變

Hb血癥

常>100mg/L

輕度增高

Hb尿

常見

無或輕微

尿含鐵血黃素

慢性可見

一般陰性

骨髓再障危象

少見

急性加重時可見

LDH

增高

輕度增高

2.【問題】血友病甲、乙和血管性血友病的區(qū)別?

【解答】血管性血友?。╲WD)是由于因子Ⅷ復合物中的血管性血友病因子(vWF)基因的合成與表達缺陷而導致它的質和量異常所引起的出血性疾病。vWD是僅次于血友病A的另一種常見的出血性疾病。

血友病甲是由于遺傳性因子Ⅷ基因缺陷、基因突變、基因缺失、基因插入等導致內源凝血途徑激活凝血酶原酶的功能發(fā)生障礙所引起的出血性疾病。

血友病乙是由于遺傳性因子Ⅸ基因缺陷、基因突變、基因缺失、基因插入等導致內源凝血途徑激活凝血酶原酶的功能發(fā)生障礙所引起的出血性疾病。

3.【問題】用于免疫電鏡的超微切片前定位時選擇塑料切片還是石蠟切片?

【解答】選用塑料切片。

塑料切片:塑料包埋切片常用包埋劑有甲基丙烯酸鹽類及環(huán)氧樹脂類,其優(yōu)點是可以同時作光鏡和電鏡檢測,能相互對照所查抗原,定位準確。塑料包埋切片可切出比石蠟切片更薄的切片,光鏡切片可薄至0.5~2μm,故稱半薄切片。環(huán)氧樹脂如Fpon和Araldite能較好地保存形態(tài)學結構,但在聚合過程中易和組織起作用,改變抗原結構。塑料包埋切片由于處理程序繁多,抗原活性易丟失。同時半薄切片進行免疫染色時,抗血清不易穿透樹脂,因此,塑料切片主要用于免疫電鏡的超微切片前定位。包埋前染色的標本,切片薄切片后不需染色,直接在相差顯微鏡下觀察免疫反應部位呈黑點狀,定位后進一步作超薄切片,這樣,可以明顯提高免疫電鏡陽性檢出率。

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