常規(guī)氣管切開術(shù)的操作步驟：

1.體位仰臥位，頭向后伸，肩部墊高，下頦、喉結(jié)及胸骨上切跡三點(diǎn)成一直線，嚴(yán)格保持在正中位上，便于氣管的暴露。呼吸困難嚴(yán)重者，為避免呼吸困難，可將頭稍前屈，作切口后再使之后仰。不能仰臥的患者也可采用坐位或半坐位。

2.麻醉一般采用局部浸潤麻醉。用含少量腎上腺素的l%或2%的利多卡因作頸前中線皮下、氣管旁浸潤，起自甲狀軟骨下緣，下達(dá)胸骨上切跡，相當(dāng)于皮膚切口的部位。

3.切口有縱、橫兩種，縱切口操作方便，目前多采用；橫切口術(shù)后疤痕不顯著。

（1）縱切口：在頸前正中，自環(huán)狀軟骨上緣至胸骨上切跡上l橫指處，縱形切開皮膚、皮下組織及淺筋膜，此時常可遇到兩條怒張的表淺頸靜脈，可向兩側(cè)牽開，必要時可結(jié)扎切斷醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

（2）橫切口：在頸前環(huán)狀軟骨下約3cm處，沿頸前皮膚橫紋作4～5cm切口，切開皮膚、皮下組織及淺筋膜后，向上、下分離，即可見頸前靜脈覆于深筋膜上。

4.分離頸前組織將頸深筋膜在兩側(cè)胸骨舌骨肌之間切開，用剪刀向上、下分離至與皮膚切口等長為止。胸骨舌骨肌及胸骨甲狀肌自中線用血管鉗作鈍性分離，然后從兩側(cè)用相等力量牽開。保持氣管位于切口正中，并經(jīng)常用左手示指探觸氣管環(huán)，以防氣管被牽拉移位。

5.牽開或切斷甲狀腺峽部牽開肌肉后，即可看到氣管前筋膜。甲狀腺峽部一般遮蔽于第2、3氣管環(huán)的前面，如妨礙氣管的暴露，可在甲狀腺前筋膜下緣與氣管前筋膜之間稍加分離，然后向上或向下將峽部牽開（通常以向上牽開較為方便），氣管前壁即可清楚暴露。若牽開峽部有困難，可用血管鉗將完全分離的峽部從兩旁夾住，自中間切斷，并加縫扎。

6.切開氣管在非緊急的情況下，可于切開氣管前，向氣管內(nèi)注人數(shù)滴利多卡因，以免氣管切開后發(fā)生劇烈咳嗽?？煽v形切開2～4或3～5氣管環(huán)，也可倒“U”形切開或氣管前壁切除橢圓形一小塊。

7.安放氣管套管氣管切開后，需迅速用擴(kuò)張器或彎血管鉗將氣管切口撐開，再插入合適的氣管套管。插入套管前要取出內(nèi)管，套入管芯，插人后迅速取出管芯，吸盡分泌物后將內(nèi)管套上、固定。

8.固定套管及縫合切口套管兩側(cè)系以紗帶縛于頸部固定。如皮膚切口較長，可將套管上方的創(chuàng)口縫合1～2針，套管下方不予縫合，以免發(fā)生皮下氣腫，并便于傷口引流。

9.清點(diǎn)清洗手術(shù)用物，放到指定位置。