76.某患者，X線表現(xiàn)頜骨：病變早期骨質(zhì)呈彌漫性疏松，進而有不規(guī)則破壞，呈斑點狀、蟲蝕狀，有時病變區(qū)中間有散在小團塊狀病理性骨沉積。診斷為放射性骨壞死，發(fā)生放射性骨壞死的臨界值指標(biāo)為
A.40～50Gy
B.50～60Gy
C.60～80Gy
D.80～90Gy
E.100Gy
【正確答案】B
【答案解析】頜骨放射性骨壞死是由放射線照射導(dǎo)致的、不能愈合的細胞缺氧性損傷，而非受照射骨的真性骨髓炎。頜骨放射性骨壞死的發(fā)生部位與照射部位有關(guān)，發(fā)生放射性骨壞死的臨界性劑量指標(biāo)為50～60Gy。
77.右側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)開口初發(fā)出單音清脆彈響，開口型先偏向右側(cè)，彈響發(fā)生后又回到中線，關(guān)節(jié)區(qū)壓痛，張口度為3.5cm。檢查見閉口位時關(guān)節(jié)盤前移位，開口時恢復(fù)正常盤-突位置關(guān)系，關(guān)節(jié)盤形態(tài)正常。那么此患者的診斷應(yīng)該是
A.右側(cè)可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位
B.右側(cè)骨關(guān)節(jié)病
C.右側(cè)翼外肌痙攣
D.左側(cè)翼外肌功能亢進
E.右側(cè)關(guān)節(jié)盤穿孔
【正確答案】A
【答案解析】可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位關(guān)節(jié)造影片或MRI檢查可證實閉口位時關(guān)節(jié)盤前移位，開口時恢復(fù)正常盤-突位置關(guān)系；關(guān)節(jié)盤形態(tài)多正常。
78.患者女性，39歲，局麻下拔除右下6殘根，拔牙過程順利，但3天后出現(xiàn)發(fā)熱，右咽側(cè)壁腫痛，伴張口困難，白細胞計數(shù)11.0×109/L。最可能的原因是
A.拔牙創(chuàng)感染
B.咬肌痙攣
C.翼下頜間隙感染
D.咬肌間隙感染
E.頰間隙感染
【正確答案】C
【答案解析】患者的臨床表現(xiàn)和血常規(guī)檢查均提示拔牙后感染，且主要的腫脹部位在于咽側(cè)壁，故最可能的原因是翼下頜間隙感染。
79.一口腔頜面部損傷患者，如出現(xiàn)瞳孔變大，并伴有意識障礙，常提示同側(cè)顱內(nèi)有
A.腦震蕩
B.腦挫裂傷
C.蛛網(wǎng)膜下血腫
D.硬腦膜外血腫
E.血腫或水腫
【正確答案】E
【答案解析】頜面部特別是面中部的患者，觀察24～72小時對于避免顱腦并發(fā)癥是必要的。嚴(yán)密觀察其神志、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔的變化。瞳孔的變化常能反映顱內(nèi)損傷的程度，如一側(cè)瞳孔變大，并伴有意識障礙，常提示同側(cè)顱內(nèi)有血腫或水腫的可能。如出現(xiàn)典型的“兩慢一高”，即血壓升高、脈搏徐緩有力、呼吸慢而深時，表明存在急性顱內(nèi)血腫的可能。
80.患者，男，左上6缺失，一月前行左上567固定橋修復(fù)，現(xiàn)左上57牙齦充血、水腫，患者刷牙.咀嚼食物時出現(xiàn)少量出血，檢查固位體邊緣不密合。主要原因是
A.牙周炎
B.接觸點不正確
C.菌斑附著
D.齦組織受壓
E.粘接劑未去凈
【正確答案】C
【答案解析】固定橋粘固后引起的牙齦充血.水腫，患者刷牙.咀嚼食物時出現(xiàn)少量出血。菌斑附著：固位體邊緣不密合，或全冠固位體、橋體頰舌側(cè)軸面外形恢復(fù)不正確，自潔作用遭破壞，引起齦緣菌斑附著，造成局部炎癥。
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