口腔助理醫(yī)師筆試模擬試題第一單元A3A4題（三）

2021-03-30 16:22 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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患者，女性，28歲，5天來右下后牙陣發(fā)性疼痛，冷、熱刺激加重疼痛，夜間疼痛加劇，半年前右下后牙有過類似疼痛，服止痛片緩解，未及時(shí)就診。檢查發(fā)現(xiàn)患者痛苦表情，右下后牙齲洞較大，洞內(nèi)有較多食物殘?jiān)?，去之發(fā)現(xiàn)穿髓，淺探不敏感，深探劇痛，咬合痛。

1）最可能的診斷是

A.急性牙髓炎

B.急性根尖周炎

C.慢性牙髓炎急性發(fā)作

D.慢性牙髓炎伴急性根尖周炎

E.急性牙髓炎伴急性根尖周炎

【正確答案】C

【答案解析】題示牙髓尚未壞死，疼痛為牙髓炎導(dǎo)致，應(yīng)以往有牙痛史，故診斷為慢性牙髓炎急性發(fā)作。如為根尖周炎，探診不會(huì)引起疼痛。

2）恰當(dāng)?shù)木o急處理是

A.拔除患牙

B.局麻開髓開放

C.局麻開髓拔髓

D.即刻根管治療

E.開髓封失活劑

【正確答案】C

【答案解析】對(duì)于慢性牙髓炎急性發(fā)作的情況應(yīng)局麻下開髓拔髓，建立引流通道，釋放髓腔壓力，緩解疼痛?；颊咄纯嗝嫒?，可能由于根髓化膿壞死物質(zhì)堵塞根管，不能及時(shí)引流導(dǎo)致。牙齒尚有保留價(jià)值，牙髓治療后，修復(fù)患牙可恢復(fù)正常功能，開髓開放不去除根管內(nèi)壞死牙髓，不能建立有效引流通道，不能根本解除患者疼痛，急性炎癥期不宜進(jìn)行根管預(yù)備，以防進(jìn)一步刺激根尖周組織，加重疼痛。因引流不暢導(dǎo)致疼痛，如此時(shí)再封失活劑，可加重疼痛。

3）如果臨床檢查也發(fā)現(xiàn)右上后牙有深而穿髓的齲洞，探診也發(fā)生劇痛，使用什么方法進(jìn)一步判斷急性疼痛的牙來自上頜或下頜

A.冷、熱診試驗(yàn)

B.局部麻醉法

C.叩診

D.牙髓電活力試驗(yàn)

E.X線攝片

【正確答案】B

【答案解析】由于牙髓炎放射痛不能定位，牙髓活力測試不能確定具體患牙具體位置，如牙髓炎疼痛不能確定上下頜時(shí)，可使用局部麻醉檢測，由于上頜骨骨質(zhì)較疏松，麻醉起效快，麻醉實(shí)驗(yàn)應(yīng)先麻醉上頜。