口腔助理醫(yī)師2021實踐技能考試第5站病例分析-牙周膿腫

2021-06-14 08:53 醫(yī)學教育網(wǎng)

醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理分享“口腔助理醫(yī)師2021實踐技能考試第5站病例分析-牙周膿腫”，希望對大家復習備考2021年口腔助理醫(yī)師實踐技能病例分析內(nèi)容有所幫助，詳情如下：

●●●牙周膿腫●●●
【臨床表現(xiàn)】
1.癥狀
病程短或急，牙齦形成橢圓形或半球狀的腫脹突起，疼痛較劇烈，可有搏動性疼痛。
患牙有浮起感，咀嚼不適，松動明顯。
可伴有全身癥狀。
2.檢查所見
（1）牙齦發(fā)紅、水腫，表面光亮，形成橢圓形或半球狀的腫脹突起。
（2）患牙松動明顯，叩痛。
（3）膿腫的后期，膿腫表面較軟，捫診可有波動感，輕壓牙齦可有膿液從袋內(nèi)流出。
（4）可探及深牙周袋。
（5）存在附著喪失。
（6）X線片顯示患牙有中重度的牙槽骨吸收或根分叉病變。
（7）牙髓活力存在。
（8）可有局部淋巴結腫大。
（9）慢性牙周膿腫：牙齦表面可見竇道開口，為急性期過后未及時治療而形成。
【鑒別診斷】
（一）牙齦膿腫
僅局限于齦乳頭及齦緣。無附著喪失，無牙槽骨吸收。
（二）牙槽膿腫
無牙髓活力，范圍較彌散，中心位于齦頰溝附近。叩痛較重。如果有骨破壞，主要集中于根尖周圍。
【治療設計】
①急性牙周膿腫的治療原則是止痛、防止感染擴散以及膿液引流。
②在初期膿液未形成前，可清除大塊結石，沖洗牙周袋，局部用藥，全身抗生素或支持療法。
③當膿液形成波動后，可切開引流，用鹽水或氯己定（洗必泰）含漱。
④對伸長牙齒或有咬合痛，可調(diào)（牙合）。
⑤慢性牙周膿腫可基礎治療后進行牙周手術。