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重要!口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試慢性齦炎病例分析

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享“重要!口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試慢性齦炎病例分析”,希望對大家復(fù)習(xí)備考2021年口腔助理醫(yī)師實踐技能病例分析內(nèi)容有所幫助,詳情如下:

慢性齦炎

慢性齦炎(牙齦出血、無牙周袋、無附著喪失)

◆牙齦的炎癥主要位于游離齦和齦乳頭。

◆是牙齦病中最常見的疾病,又稱慢性齦緣炎、單純性齦炎、邊緣性齦炎。

◆青少年好發(fā),及時治療預(yù)后良好,易復(fù)發(fā)。

【臨床表現(xiàn)】

1.癥狀 刷牙或咬硬物時牙齦出血,但一般無自發(fā)性出血。有的患者可感到牙齦局部發(fā)癢、發(fā)脹。

正常牙齦狀況

■色:粉紅色

■形:菲薄而貼合牙面

■牙齦不出血

■質(zhì):堅韌。點彩消失是齦炎的早期癥狀

■牙齦緣位置:釉質(zhì)牙骨質(zhì)界的冠方

■附著齦寬度:2mm

■齦溝無溢膿

2.檢查所見

(1)色澤改變:由于牙齦組織內(nèi)血管增生、充血導(dǎo)致游離齦和齦乳頭呈鮮紅或暗紅色,嚴(yán)重時炎癥充血范圍可波及附著齦。

(2)形態(tài)改變:由于水腫的牙齦冠向和頰舌向腫脹,齦緣變厚,不再緊貼牙面。齦乳頭圓鈍肥大。附著齦水腫時,點彩消失,表面光滑發(fā)亮。

(3)質(zhì)地變化:由于結(jié)締組織水腫和膠原的破壞,牙齦質(zhì)地松軟,缺乏彈性。

(4)探診出血。

(5)可見牙面尤其牙頸部有菌斑、牙石等局部刺激物。

(6)不能探及釉牙骨質(zhì)界,即無附著喪失。也無牙槽骨吸收。

【診斷】

1.齦緣處牙面有菌斑、牙石等刺激物。

2.牙齦色、形、質(zhì)改變,探診出血。

3.無附著喪失和牙槽骨吸收。

【鑒別診斷】

1.慢性牙周炎 尤其要與早期牙周炎相鑒別。牙周炎在臨床可探到或看到釉牙骨質(zhì)界,既有附著喪失,并有牙周袋形成。早期在(牙合)翼片上可發(fā)現(xiàn)早期的牙槽嵴頂吸收。

2.血液病引起的牙齦出血 多見自發(fā)性出血。應(yīng)通過病史和血液學(xué)檢查與血液系統(tǒng)疾病相鑒別。

3.壞死性潰瘍性齦炎 自發(fā)性出血,常伴牙齦的自發(fā)性疼痛、腐敗性口臭,嚴(yán)重者可能伴低熱。齦乳頭和齦緣壞死是其特征性損害。

4.HIV相關(guān)性齦炎 臨床可見游離齦緣呈明顯的線狀紅色充血帶,稱作牙齦線形紅斑。去除局部炎癥后,牙齦的充血仍不消退。血清學(xué)檢測有助于確診。

【治療原則】

1.去除病因(控制菌斑)。

2.防止復(fù)發(fā)。

【治療計劃】去因、治療、防復(fù)發(fā)。

1.去除病因 通過潔治術(shù)徹底清除菌斑和牙石,如有食物嵌塞、不良修復(fù)體等刺激因素,也應(yīng)徹底糾正(去除不良修復(fù)體等刺激因素)。

2.藥物治療 如果炎癥較重,可配合局部藥物治療,常用1%~3%過氧化氫溶液沖洗齦溝,碘制劑溝內(nèi)上藥,必要時可用抗菌類漱口劑含漱,如氯己定。

3.鞏固療效,防止復(fù)發(fā)。

口腔維護(hù)治療開始后,應(yīng)及時教會患者控制牙菌斑的方法,應(yīng)持之以恒地保持口腔衛(wèi)生,并定期(6~12個月)進(jìn)行復(fù)查和潔治。

去因、治療、防復(fù)發(fā)。

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