醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“可摘局部義齒基牙選擇原則——口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析輔導(dǎo)（附試題）”，具體資料內(nèi)容分享給大家，希望對(duì)正在復(fù)習(xí)口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生有所幫助！

以牙周健康，牙周膜面積大者為首選。

切牙不宜選作基牙。

有牙體、牙周疾病但已經(jīng)治療并得到控制者。

牙槽骨吸收到根長(zhǎng)的1/2或松動(dòng)達(dá)Ⅱ度者不宜單獨(dú)做基牙。

越近缺隙的牙做基牙，固位、支持效果越好。

多個(gè)基牙時(shí)，彼此越分散越好。

種植義齒修復(fù)原則：

①恢復(fù)良好的功能；

②恢復(fù)良好的美學(xué)效果；

③具有良好的固位、支持和穩(wěn)定；

④有益于口腔軟、硬組織健康；

⑤堅(jiān)固耐用。

【病例分析】

1.病歷摘要

患者，男，47歲。

主訴：上前牙固定修復(fù)3年，現(xiàn)松動(dòng)求治。

現(xiàn)病史：3年前上前牙因外傷缺失，進(jìn)行固定義齒修復(fù)。近2個(gè)月來(lái)固定義齒松動(dòng)，咬合痛，進(jìn)冷熱飲食酸痛，口腔異味大。

口腔檢查：左上2缺失，左上1-3烤瓷固定橋，13烤瓷全冠固位體，邊緣均不密合。左上1的遠(yuǎn)中和左上3的近中鄰面可探及齲壞，探診酸痛。左上3叩診（±），牙齦紅腫，無(wú)牙周袋。余牙健康，咬合正常。

答題要點(diǎn)

（1）診斷：

①上頜牙列缺損（不良修復(fù)體）（必須要有上下頜）。

②左上1、3 繼發(fā)齲。

（2）診斷依據(jù)：

上頜牙列缺損（不良修復(fù)體）

①男，47歲。主訴為上前牙固定修復(fù)3年，現(xiàn)松動(dòng)求治。

②口腔檢查：左上2缺失，左上1-3烤瓷固定橋。

③口腔檢查可見(jiàn)左上1-3烤瓷固定橋，13烤瓷全冠固位體，邊緣均不密合。左上1的遠(yuǎn)中和左上3的近中鄰面可探及齲壞，探診酸痛。

④左上3叩診（±），牙齦紅腫，無(wú)牙周袋。余牙健康，咬合正常。

（3）治療設(shè)計(jì):

①余留牙應(yīng)攝X線片判斷牙根長(zhǎng)度、牙槽骨高度、牙周膜健康情況及是否做過(guò)牙髓治療或根管治療。

②余留牙有牙體病，應(yīng)先做牙體缺損修補(bǔ)或牙髓治療。

③根據(jù)缺牙的數(shù)目、部位、基牙的條件、咬合關(guān)系、缺牙區(qū)牙槽嵴情況、患者的年齡和職業(yè)等設(shè)計(jì)合適的牙列缺損修復(fù)方法，如種植修復(fù)、固定義齒等。

④如有不良修復(fù)體存在，應(yīng)先拆除不良修復(fù)體。

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