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口腔助理醫(yī)師口腔頜面外科學知識點:臨床檢查

2019-03-05 13:57 醫(yī)學教育網
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這世上從來沒有輕輕松松就能成功的人。要想在人前發(fā)一分光,就得在人后付出百倍的努力積蓄熱量。2019年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試時間倒計時開始,是時候好好復習了,醫(yī)學教育網小編特為大家整理了 口腔助理醫(yī)師口腔頜面外科學知識點:臨床檢查,希望對大家備考口腔醫(yī)師本部分內容有一定幫助。

【考頻指數】★★

【考點精講】臨床檢查

1.口腔檢查

口腔前庭檢查:依次檢查唇、頰、牙齦黏膜、唇頰溝以及唇頰系帶情況。注意有無顏色異常、瘺管、潰瘍或新生物,腮腺導管乳頭有無異常(紅腫、溢膿等)。

牙齒及咬合:檢查時常需結合探診和叩診以檢查牙體硬組織、牙周和根尖周等情況,如有無齲壞、缺損、探痛、叩痛及牙齒松動等。檢查張口度時以上下中切牙的切緣間之距離為標準,正常人的張口度大小約相當于自身的示、中、無名三指合攏時三指末節(jié)的寬度。約3.7cm,小于3.7cm為受限,大于5.0cm為開口過大。

對唇、頰、舌、口底、頜下區(qū)的病變,可行雙手口內外合診進行檢查,以便準確地了解病變的范圍和性質。雙合診可用一手的拇、示指,或雙手置于病變部位的上下或兩側進行。前者適用于唇、舌部的檢查,后者則在口底、頜下檢查時常用。雙合診應按“由后往前走”的順序進行。

2.頜面部檢查

表情與意識神態(tài)檢查。

外形與色澤檢查。

面部器官檢查:面部器官(眼、耳、鼻等)與頜面部某些疾病關系密切,應同時檢查。

病變部位和性質。

語音及聽診檢查。

3.頸部檢查

一般檢查:觀察頸部外形、色澤、輪廓、活動度是否異常,有無腫脹、畸形、斜頸、潰瘍及瘺管。

淋巴結檢查:檢查頜面、頸部淋巴結,對口腔頜面部炎癥及腫瘤患者的診斷和治療具有重要意義。

4.顳頜關節(jié)檢查

(1)外形與關節(jié)動度檢查。

(2)咀嚼肌檢查。

(3)下頜運動檢查。

(4)(牙合)關系檢查:檢查病員咬合關系是否正常、有無紊亂;覆(牙合)覆蓋程度及(牙合)曲線是否正常;(牙合)磨耗情況是否均勻一致,程度如何。

5.唾液腺檢查

一般檢查:下頜下腺及舌下腺的觸診則常用雙手合診法檢查。腮腺和下頜下腺的觸診應包括腺體和導管。腮腺觸診一般以示、中、無名三指平觸為宜,忌用手指提拉觸摸。下頜下腺及舌下腺的觸診則常用雙手合診法檢查。

定性檢查:給患者以酸性物質(臨床上常以2%枸櫞酸、維生素C和1%檸檬酸等置于舌背或舌緣),使腺體分泌反射性增加;根據腺體本身變化和分泌情況,判斷腺體的分泌功能和導管的通暢程度。

定量檢查:正常人每日唾液總量為1000——1500ml,其中90%為腮腺和下頜下腺所分泌,而舌下腺僅占3%——5%,小涎腺則分泌更少,故涎腺分泌功能的定量檢查,是根據在相同程度刺激的條件下(臨床上常用2%枸櫞酸或1%檸檬酸),腮腺和下頜下腺的涎液分泌多少來協助某些涎腺疾病的診斷。

【進階攻略】本講內容較為簡單,簡單了解,不需要死記硬背。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.正常人每日唾液總量為

A.500——800ml

B.800——1000ml

C.1000——1500ml

D.1500——1800ml

E.1800——2000ml

2.顳下頜關節(jié)髁突動度檢查,常采用的方法是

A.一般以示、中、無名三指平觸

B.耳屏前捫診法

C.關節(jié)區(qū)聽診法

D.雙手雙合診

E.雙指雙合診

二、A2型選擇題

1.某患者來院進行檢查,給患者2%枸櫞酸置于舌背,刺激腺體反射,如既無唾液流出,也無腺體變化和脹痛癥狀,說明

A.分泌功能正常,導管無阻塞

B.分泌功能存在,有導管阻塞

C.分泌功能可能已經喪失

D.不能判斷腺體的分泌功能

E.不能判斷導管的通暢程度

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。正常人每日唾液總量為1000——1500ml。

2.【答案及解析】B。有兩種方法可檢查髁狀突動度的情況:以雙手示指或中指分別置于兩側耳屏前(髁狀突外側),患者作張閉口運動時,感觸髁狀突之動度;或將兩手小指伸入外耳道內,向前方觸診,以了解髁狀突之活動及沖擊感,協助關節(jié)疾病的診斷。此外,還應檢查頦部中點是否居中,顏面下1/3部分有無明顯增長或縮短。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】C。定性檢查:給患者以酸性物質(臨床上常以2%枸櫞酸、維生素C和1%檸檬酸等置于舌背或舌緣),使腺體分泌反射性增加;根據腺體本身變化和分泌情況,判斷腺體的分泌功能和導管的通暢程度。如酸刺激后導管口有大量唾液流出,說明分泌功能正常,導管也無阻塞;如導管口唾液流出量少或無唾液流出,同時腺體迅速腫大,患者述腺體脹痛,說明分泌功能存在,但有導管阻塞;如既無唾液流出,也無腺體變化和脹痛癥狀,說明分泌功能可能已經喪失。

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