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口腔助理醫(yī)師綜合筆試精選例題:邊緣性齦炎的最主要治療原則是

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一、A1型選擇題

1.邊緣性齦炎的最主要治療原則是

A.調(diào)整咬合

B.藥物治療

C.去除病因

D.手術(shù)治療

E.調(diào)整激素水平

2.以下哪個(gè)不是慢性齦緣炎的臨床表現(xiàn)

A.牙齦碰觸易出血

B.齦袋加深,探診深度可超過(guò)3mm

C.部分患者可發(fā)展成牙周炎

D.齦紅腫松軟

E.有輕度的附著喪失

知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。慢性齦炎的治療原則:①去除病因:通過(guò)潔治術(shù)徹底清除菌斑、牙石,消除造成菌斑滯留和局部刺激牙齦的因素。對(duì)于牙齦炎癥較重的患者,可配合局部藥物治療,常用的局部藥物有1%過(guò)氧化氫、0.12%~0.2%氯已定溶液以及碘制劑。對(duì)于不伴有全身疾病的慢性齦炎患者,不應(yīng)全身使用抗菌藥物。②手術(shù)治療:對(duì)于少數(shù)牙齦纖維增生明顯,炎癥消退后牙齦形態(tài)仍不能恢復(fù)正常的患者,可施行牙齦成形術(shù),以恢復(fù)牙齦的生理外形。③防止復(fù)發(fā):慢性齦炎治療并不難,療效也較理想,重要的是要防止疾病的復(fù)發(fā)。積極開(kāi)展椅旁口腔衛(wèi)生宣教工作,指導(dǎo)并教會(huì)患者控制菌斑的方法,持之以恒地保持良好的口腔衛(wèi)生狀況,并定期(每6~12個(gè)月一次)進(jìn)行復(fù)查和維護(hù),才能保持療效,防止復(fù)發(fā)。

2.【答案及解析】E。健康的齦溝探診深度一般不超過(guò)2~3mm,當(dāng)牙齦有炎癥時(shí),由于組織的水腫或增生,齦溝的探診深度可達(dá)3mm以上,但上皮附著(齦溝底)的位置仍在釉牙骨質(zhì)界處,臨床上不能探到釉牙骨質(zhì)界,也就是說(shuō)此時(shí)尚無(wú)附著喪失,也無(wú)牙槽骨吸收,形成的是假性牙周袋。是否有附著喪失是區(qū)別牙齦炎和牙周炎的關(guān)鍵指征。

慢性齦炎(★★★★★)

【進(jìn)階攻略】慢性牙齦炎病因以及鑒別診斷是考試重點(diǎn)考察內(nèi)容。

【易錯(cuò)易混辨析】鑒別診斷

①早期牙周炎:牙周炎會(huì)出現(xiàn)附著喪失和牙槽骨的吸收。因此應(yīng)仔細(xì)檢查有無(wú)附著喪失和牙槽骨的吸收,必要時(shí)可拍攝X線片以確定診斷。

②血液病引起的牙齦出血:白血病、血小板減少性紫癜、血友病、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病,均可引起牙齦出血。對(duì)以牙齦出血為主訴且有牙齦炎癥的患者,應(yīng)注意與上述血液系統(tǒng)疾病相鑒別。這類(lèi)疾病常有自發(fā)出血,有關(guān)的血液學(xué)檢查有助于排除上述疾病。

③壞死性潰瘍性齦炎:壞死性潰瘍性齦炎除了具有牙齦自發(fā)性出血的臨床表現(xiàn)外,還有其特征性的損害——齦乳頭和齦緣的壞死,常有腐敗性口臭,且該病患者的疼痛癥狀也較明顯,而慢性齦炎沒(méi)有自發(fā)痛。

④HIV相關(guān)性齦炎(HIV-G):HIV相關(guān)性齦炎是HIV感染者較早出現(xiàn)的相關(guān)癥狀之一。臨床可見(jiàn),游離齦緣呈明顯的火紅色線狀充血帶,稱(chēng)作牙齦線形紅斑(LGE),附著齦可有點(diǎn)狀紅斑,患者自述有刷牙后出血或自發(fā)性出血。在去除局部刺激因素后,牙齦的充血仍不消退。目前認(rèn)為(LGE)與白色念珠菌感染有關(guān)。艾滋病患者的口腔內(nèi)還可出現(xiàn)毛狀白斑、卡波西肉瘤等,血清學(xué)檢測(cè)有助于確診。

⑤對(duì)于以牙齦增生為主要表現(xiàn)的慢性齦炎患者,尚需與藥物性牙齦增生、牙齦纖維瘤病、白血病引起的牙齦肥大、漿細(xì)胞性齦炎等疾病相鑒別。

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