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口腔執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師——口腔內(nèi)科——口腔黏膜病學(xué)

口腔白斑病診斷及鑒別診斷　

白斑病組織病理檢查可為單純?cè)錾彤惓Ｔ錾?。常需與以下疾病鑒別診斷：

1.白色水腫 一般無自覺癥狀，發(fā)生于雙頰咬合線附近。呈半透明或乳白色，牽拉時(shí)變淺，捫之柔軟。

2.迷脂癥 常見于頰部及唇部，是皮脂腺在黏膜上的異位，屬于正常范圍。表現(xiàn)為針頭至粟粒大小的淡黃色小斑點(diǎn)及小的丘疹。

3.白色角化癥 長(zhǎng)期受到機(jī)械或化學(xué)因素的刺激而引起，表現(xiàn)為灰白色或白色的邊界不清的斑塊或斑片。除去刺激因素后，病損逐漸變薄，最后可完全消退。

4.白色海綿狀斑痣 又名白皺褶病是少見的常染色體顯性遺傳疾病，除了口腔黏膜外，還可發(fā)生在鼻腔、肛門與外陰。損害呈灰白色或乳白色，表現(xiàn)為皺襞狀、海綿狀、鱗片狀粗厚軟性組織。觸診時(shí)狀如海綿。

5.扁平苔蘚 斑塊型扁平苔蘚與白斑有時(shí)難以鑒別，需要依靠組織病理檢查來確診。通常情況下斑塊型扁平苔蘚多伴有口腔其他部位的病損，可見不規(guī)則白色線狀花紋，病損變化較快，常有充血、糜爛；扁平苔蘚有時(shí)有皮膚病變，白斑沒有皮膚病變。

6.黏膜下纖維化 病損以頰、咽、軟腭多見，初期為小水皰與潰瘍，隨后為淡白色斑紋，似云霧狀，并可觸及黏膜下纖維性條索，后期可出現(xiàn)舌運(yùn)動(dòng)及開口受限，吞咽困難。

7.梅毒黏膜斑 Ⅱ期梅毒患者頰部黏膜可出現(xiàn)“梅毒斑”。初期為圓形或橢圓形紅斑，周圍可見0.5～1cm乳白色邊緣，逐步形成圓形或卵圓形灰白色黏膜斑?；颊呖赏瑫r(shí)伴有皮膚梅毒疹—玫瑰疹的出現(xiàn)。

——整理by穆久月

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