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詳情備戰(zhàn)口腔助理醫(yī)師考試,做題是目的,但前提是前期建立起厚實地考點基礎(chǔ),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“全口義齒的初戴-選磨調(diào)(牙合)的步驟、給患者的戴牙指導(dǎo)”,希望對大家復(fù)習(xí)相關(guān)知識有所幫助!
全口義齒的初戴
選磨調(diào)(牙合)的步驟
1)正中(牙合)早接觸的選磨:正中(牙合)早接觸可分為支持尖早接觸和非支持尖早接觸。對于上牙頰尖和下牙或下牙舌尖與上牙的早接觸,應(yīng)按照BULL法則,調(diào)磨非支持尖,即調(diào)磨上后牙頰尖和下后牙舌尖。對于支持尖早接觸,即上牙舌尖或下牙頰尖分別與對(牙合)牙中央窩和近遠(yuǎn)中邊緣嵴之間的早接觸,應(yīng)結(jié)合側(cè)方(牙合)平衡側(cè)接觸情況,如果正中(牙合)有早接觸的支持尖在作為平衡側(cè)時也存在(牙合)干擾,則調(diào)磨支持尖。如果作為平衡側(cè)時無(牙合)干擾,則調(diào)磨與支持尖相對的對(牙合)牙的中央窩或(牙合)邊緣嵴。
2)側(cè)方(牙合)干擾的選磨:工作側(cè)的(牙合)干擾發(fā)生在上后牙頰尖舌斜面和下后牙頰尖頰斜面之間,或上后牙舌尖舌斜面與下后牙舌尖頰斜面之間。同樣應(yīng)按照BULL法則,調(diào)磨非支持尖。平衡側(cè)的(牙合)干擾發(fā)生在上后牙舌尖的頰斜面和下后牙頰尖的舌斜面之間。應(yīng)結(jié)合正中(牙合),如果平衡側(cè)(牙合)干擾牙尖在正中(牙合)存在早接觸,則調(diào)磨此牙尖,否則分別少量調(diào)磨上下功能尖的干擾斜面,避免降低牙尖高度。對于側(cè)方(牙合)工作側(cè)前牙的干擾,應(yīng)選磨下前牙的唇斜面或上前牙的舌斜面,避免磨短上前牙。
3)前伸(牙合)干擾的選磨:前伸(牙合)后牙的(牙合)干擾發(fā)生在上頜后牙遠(yuǎn)中斜面與下頜后牙近中斜面,調(diào)磨應(yīng)同時遵守BULL法則和DUML法則,即分別調(diào)磨上牙頰尖遠(yuǎn)中斜面和下牙舌尖近中斜面。對于前伸(牙合)前(牙合)干擾,應(yīng)選磨下前牙的唇斜面或上前牙的舌斜面,避免磨短上前牙。
給患者的戴牙指導(dǎo)為了使患者盡快地適應(yīng)義齒,發(fā)揮義齒的功能,醫(yī)師應(yīng)對患者進(jìn)行必要的指導(dǎo)和幫助,使其對義齒的使用和維護(hù)有正確的認(rèn)識和了解。
(1)增強(qiáng)使用義齒的信心:初戴義齒時可能會有異物感,惡心,發(fā)音不清楚,不會用義齒咀嚼等不適現(xiàn)象。要事先讓患者了解義齒初戴可能出現(xiàn)的問題,使其對此有足夠的心理準(zhǔn)備,使患者建立適應(yīng)和學(xué)習(xí)使用義齒的信心,盡量將義齒戴在口中練習(xí)使用。身體健康情況好,適應(yīng)能力強(qiáng)的患者,義齒初戴的不適感較輕,一般能較快地掌握義齒的使用,咀嚼功能可很快恢復(fù)。體質(zhì)弱,口腔條件較差,年齡大,適應(yīng)能力較差的患者,對義齒的掌握和咀嚼功能的恢復(fù)較慢。
(2)糾正不正確的咬合習(xí)慣:因長期缺牙而沒有及時修復(fù),或因長期戴用不合適的舊義齒的患者,可能存在下頜習(xí)慣性前伸或偏側(cè)咀嚼習(xí)慣。在初戴義齒時,患者常常不容易咬到正確的正中(牙合)位,而影響義齒的固位和咀嚼功能的恢復(fù)。應(yīng)教會患者通過練習(xí),能夠自然咬合到正中(牙合)位。對于存在舌后縮習(xí)慣而影響下頜義齒固位和穩(wěn)定的患者,應(yīng)教會其通過練習(xí)用舌尖添下前牙舌側(cè)來矯正舌后縮習(xí)慣。
(3)進(jìn)食問題:口腔條件差,適應(yīng)能力差而又有不良咬合習(xí)慣的患者,在初戴的前幾天,可先適應(yīng)義齒的存在,逐漸克服不適感,并練習(xí)正中咬合。待初步習(xí)慣后,再用義齒咀嚼食物。開始時先吃較軟的、小塊食物,咀嚼動作要慢,盡量用兩側(cè)后牙同時咀嚼食物,盡量避免用前牙咬切大塊食物。鍛煉一段時間后,再逐漸吃一般食物。
(4)保護(hù)口腔組織健康:進(jìn)食后應(yīng)及時摘下義齒,用冷水沖洗或用牙刷刷洗等來清潔義齒,以免食物殘渣存積在義齒的組織面,刺激口腔黏膜。睡覺時應(yīng)將義齒摘下,使無牙頜承托區(qū)組織能得到適當(dāng)?shù)男菹?,有利于組織健康。如由于義齒刺激造成黏膜破損時,應(yīng)摘下義齒使組織恢復(fù),并及時請醫(yī)師修改義齒,切忌患者自行修改義齒。
(5)義齒的保護(hù):最好能做到每次飯后都刷洗義齒,或每天至少應(yīng)用牙刷徹底刷洗清潔一次。刷洗時應(yīng)特別小心,以免掉在地上摔破義齒。義齒不戴用時應(yīng)將其浸泡在清水中,不要長期在干燥環(huán)境下保存義齒,義齒可用牙刷清潔,或定期用義齒清潔劑浸泡,避免用強(qiáng)酸、強(qiáng)堿浸泡。
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