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牙列缺失后的組織改變、牙槽嵴吸收程度劃分-口腔助理醫(yī)師筆試知識點

2020-11-14 08:31 醫(yī)學教育網
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關于“牙列缺失后的組織改變、牙槽嵴吸收程度劃分-口腔助理醫(yī)師筆試知識點”,醫(yī)學教育網編輯整理具體資料分享如下:

牙列缺失是指因各種原因導致的上頜或(和)下頜牙列全部缺失。無牙頜是指牙列缺失后的頜骨。

牙列缺失是發(fā)生在口腔的一種常見病、多發(fā)病,多見于老年人。導致牙列缺失最常見的兩個病因為齲病和牙周病,此外,全身疾病、外傷、不良修復體,發(fā)育異常等。

牙列缺失后的組織改變

1.骨組織的改變牙齒缺失后,牙槽骨所受功能刺激的方式改變,牙周膜的骨形成能力及神經感覺能力喪失,牙槽骨代謝能力下降,導致牙槽突骨質的改建和吸收,形成牙槽嵴。

牙槽嵴的吸收速度與牙齒的缺失原因、缺牙時間、骨質致密程度、牙槽嵴受力情況,以及患者全身健康與骨質代謝情況有關。牙周病導致的牙列缺失往往伴隨明顯的牙槽嵴吸收。牙槽嵴骨組織改建的程度在拔牙后前3個月內變化最大,6個月時拔牙窩完全愈合,骨吸收速度顯著下降,拔牙后2年吸收速度趨緩,平均吸收速度約為每年0.5mm,缺牙時間越長,牙槽嵴吸收越多。

牙槽嵴吸收多少與骨質致密度直接有關,上頜牙槽嵴外側骨板較內側骨板疏松,外側骨板吸收較內側骨板多,牙槽嵴吸收的方向為向上向內。而下頜牙槽嵴內側骨板較外側骨板疏松,內側骨板吸收較外側骨板多,牙槽嵴吸收的方向為向下向外,結果上頜弓的外形逐漸縮小,下牙弓外形逐漸變大。久而久之,導致上下頜牙槽嵴前部和后部空間位置關系的不協(xié)調。此外,由于下頜牙槽嵴承托(牙合)力的區(qū)域面積僅約為上頜的50%,因此下頜牙槽嵴單位面積受力較大,下頜牙槽嵴的平均吸收速度是上頜的3——4倍。

Atwood根據(jù)無牙頜牙槽嵴的形態(tài),將牙槽嵴吸收程度分為四級:

一級:牙槽嵴吸收較少,有一定的高度和寬度,形態(tài)豐滿者;

二級:高度降低,尤其是寬度明顯變窄,呈刀刃狀的牙槽嵴;

三級:高度明顯降低,牙槽嵴大部分吸收而低平者;

四級:牙槽嵴吸收達基骨,牙槽嵴后部形成凹陷者。

2.軟組織的改變隨著牙列缺失和患者年齡增大,口腔軟組織將出現(xiàn)退行性和增齡性改變。比如,咀嚼黏膜上皮變薄,失去角化層,彈性差,黏膜下層疏松,轉化為非咀嚼黏膜,而且敏感性增強,易感疼痛,易受損傷。肌肉松弛,肌張力和彈性降低。此外,還可能有味覺功能減退和唾液分泌減少、口干等問題出現(xiàn)。

隨著牙槽嵴高度降低,前庭溝及口底深度變淺,口腔內空間增大,舌體失去牙和牙槽嵴的限制而變得肥大。唇頰部組織失去支持而向內凹陷,豐滿度差,鼻唇溝加深,面部皺紋增多。面下部1/3距離變短,口角下垂,面容蒼老。

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“牙列缺失后的組織改變、牙槽嵴吸收程度劃分-口腔助理醫(yī)師筆試知識點”的內容,由醫(yī)學教育網編輯整理搜集,希望對正在備戰(zhàn)口腔醫(yī)師考試的人提供幫助,更多備考資料干貨,敬請關注醫(yī)學教育網。

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