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固定義齒的組成和類型

固位體：是指粘固于基牙上的嵌體、部分冠、全冠等。

橋體：即人工牙，是固定橋修復(fù)缺失牙形態(tài)和功能的部分。

連接體：是固定橋橋體與固位體之間的連接部分。

常用的固定橋類型

雙端固定橋：又稱完全固定橋。固定橋兩端固位體與橋體之間的連接形式為固定連接，當(dāng)固位體粘固于基牙后，基牙、固位體、橋體則連接成一個(gè)不動(dòng)的整體，從而組成新的咀嚼單位。

半固定橋：半固定橋橋體一端的固位體為固定連接，另一端的固位體為活動(dòng)連接。單端固定橋：又稱懸臂固定橋。此種固定橋僅一端有固位體，橋體與固位體之間為固定連接。

復(fù)合固定橋：是將兩種或兩種以上的簡(jiǎn)單固定橋組合成復(fù)合固定橋。

特殊的固定橋類型

種植固定橋：利用植入頜骨內(nèi)或牙槽窩內(nèi)的種植體作為固定橋的支持和固位端，然后制作固定橋，修復(fù)牙列缺損。

固定-可摘聯(lián)合橋：其支持形式與雙端固定橋相同，義齒承受（牙合）力由基牙承擔(dān)，但不同之處是該型固定橋可自行摘戴。義齒固位依靠固位體的內(nèi)外冠之間產(chǎn)生的摩擦力或者磁性固位體的吸力等產(chǎn)生固位。

粘接固定橋：是利用酸蝕、粘接技術(shù)將固定橋直接粘固于基牙上，修復(fù)牙列缺損。

復(fù)合固定橋

①?gòu)?fù)合固定橋一般包括四個(gè)或四個(gè)以上的牙單位，常包括前牙和后牙，形成不同弧度弧形的固定橋，整個(gè)固定橋中含有兩個(gè)以上基牙。

②當(dāng)承受外力時(shí)，各個(gè)基牙的受力反應(yīng)不一致，可以相互支持或相互制約，使固定橋取得固位和支持，也可能影響到固定橋的固位而引起固位體和基牙之間松動(dòng)。

③復(fù)合固定橋包括的基牙數(shù)目多而且分散，要獲得共同就位道比較困難。

固定義齒基牙選擇

牙體情況

1）臨床牙冠應(yīng)有足夠的高度，牙冠形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)正常。

2）有淺齲的牙，一般均可作為基牙。

3）深齲的患牙，齲病經(jīng)治療后，也可選作基牙。

4）深齲已涉及牙髓的患牙，若經(jīng)牙髓病治療和根管充填，牙周組織無(wú)炎癥，仍可作為基牙。

5）過(guò)度磨耗的牙：牙冠高度降低主要影響固位體的固位作用。

6）牙冠形態(tài)異常：若牙根長(zhǎng)大，牙周組織健康，牙冠的形態(tài)經(jīng)預(yù)備后或采用樁核形式修復(fù)后，能達(dá)到固位體的固位力要求，可選作基牙。

7）牙冠鈣化不良：一般不宜選作基牙，由于固定橋修復(fù)后，固位體齦邊緣，得不到堅(jiān)強(qiáng)釉質(zhì)支持，容易在頸緣形成間隙，產(chǎn)生繼發(fā)齲，引起固位體松動(dòng)脫落或產(chǎn)生牙髓病變，導(dǎo)致固定橋修復(fù)失敗。

（2）牙根情況

1）牙根應(yīng)粗長(zhǎng)：?jiǎn)胃廊舭橛胁灰?guī)則的牙根外形或根尖1/3彎曲者，比錐形牙根的支持作用好。

2）多根牙：牙周膜面積大于同等條件下的融合根，比融合根支持固定橋的作用好。

3）牙冠與牙根的長(zhǎng)度也應(yīng)有適當(dāng)?shù)谋壤?，使固定橋所承受的（牙合）力傳?dǎo)至牙周支持組織后，能產(chǎn)生生理性刺激。

4）臨床冠根比例以1:2至2:3較為理想；1:1是選擇基牙的最低限度。

（3）牙髓情況

1）理想的基牙是活髓牙。

（4）牙周情況

1）臨床上常用牙周膜面積大小來(lái)衡量是否為良好基牙。

2）在選擇基牙時(shí)，應(yīng)從X線片上檢查基牙牙槽骨的骨質(zhì)致密度和牙槽骨有無(wú)吸收。若牙槽骨的吸收超過(guò)根長(zhǎng)的1/3，就不宜選作基牙。

3）如患有根尖周炎癥、根尖周膿腫或根尖周囊腫，必須經(jīng)治療痊愈后才能再考慮是否可以選作基牙。

4）若牙齒超出其正常生理動(dòng)度，表明其牙周組織有病理性改變，必須拍X線片等詳細(xì)檢查，找出其松動(dòng)的原因。

基牙數(shù)的確定

（1）以牙周膜面積決定基牙的數(shù)量：基牙的數(shù)量應(yīng)根據(jù)基牙與缺失牙牙周膜面積大小來(lái)衡量。Ante曾提出固定橋基牙牙周膜面積的總和應(yīng)等于或大于缺失牙牙周膜面積的總和，即Ante法則。

（2）以（牙合）力的比值決定基牙的數(shù)量：基牙的數(shù)量應(yīng)根據(jù)基牙與缺失（牙合）力的比值大小來(lái)衡量。

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