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詳情口腔助理醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)多,需要考生在日常中不斷積累,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“根尖周炎和牙髓炎——口腔助理醫(yī)師筆試知識(shí)點(diǎn)”具體資料,現(xiàn)分享如下,希望對大家備戰(zhàn)2021口腔助理醫(yī)師考試有所幫助。
牙髓炎
急性漿液性牙髓炎以滲出為主,病理表現(xiàn)為血管擴(kuò)張充血,通透性增加,液體成分滲出,組織水腫。隨著炎癥加重,成牙本質(zhì)細(xì)胞層變性壞死,炎癥細(xì)胞積聚,液化壞死,膿腫形成。如不及時(shí)治療,炎癥過程可迅速擴(kuò)展到全部牙髓,稱為急性化膿性牙髓炎。
若為慢性刺激過程,炎癥細(xì)胞浸潤,造成血管擴(kuò)張充血,有毛細(xì)血管增生,成纖維細(xì)胞增生活躍,肉芽組織形成,滲出不明顯,此為慢性閉鎖性牙髓炎。
患牙有較大穿髓孔,發(fā)炎的牙髓潰瘍,表面有食物殘屑、炎性滲出物及壞死組織覆蓋,下方為炎性肉芽組織和一些新生的膠原纖維,炎癥細(xì)胞浸潤,則為慢潰瘍性牙髓炎。
若增生性的肉芽組織表面有鱗狀上皮覆蓋,則屬于慢性增生性牙髓炎的上皮性息肉,若無上皮覆蓋則為潰瘍性息肉。
根尖周炎
急性根尖周炎可直接由急性牙髓炎向根尖周擴(kuò)展而來,但更常見的是慢性炎癥的急性發(fā)作。早期可見根尖周區(qū)組織血管擴(kuò)張充血,漿液滲出,組織水腫,少量中性粒細(xì)胞游出血管,此階段稱急性漿液性根尖周炎。隨著發(fā)展,大量中性粒細(xì)胞滲出,局部組織壞死液化,膿腫形成,并向鄰近骨髓腔擴(kuò)展,產(chǎn)生局限性的牙槽突骨髓炎,此時(shí)稱急性化膿性根尖周炎,也稱急性牙槽膿腫。排膿途徑:最常見的排膿途徑是經(jīng)黏膜、皮膚排膿。
慢性根尖周炎包括慢性根尖周膿腫、根尖周肉芽腫和根尖周囊腫,其中根尖周囊腫將在口腔頜面部囊腫中敘述。
慢性根尖周膿腫鏡下肉芽腫中央的細(xì)胞壞死、液化,形成膿液,周圍主要是炎性細(xì)胞浸潤。根尖部骨組織和牙骨質(zhì)可有吸收破壞。在鄰近的牙周膜和骨髓腔內(nèi)也可見血管擴(kuò)張,炎細(xì)胞浸潤。
根尖周肉芽腫最多見。鏡下以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤根尖周組織并有肉芽組織形成為其特征。巨噬細(xì)胞可形成泡沫細(xì)胞,有膽固醇晶體(針形裂隙)和含鐵血黃素沉積。其上皮來源為:牙周膜的Malassez上皮剩余;口腔或皮膚上皮;牙周袋上皮;呼吸道上皮。
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