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氟中毒的急診處理方案、最常用的氟牙癥分類法(Dean分類法)

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【考頻指數(shù)】★★★

適宜劑量的氟可維持人體生理作用的需要,目前推薦為5mgF-/kg的攝入劑量為氟化物(氟離子)的可能中毒劑量(PTD)。氟中毒的急診處理方案:①當(dāng)氟攝入量在5mgF-/kg以下時,可服用一定量鈣、鋁、鎂作為解毒劑;②當(dāng)攝入氟量達(dá)到或超過5mgF-/kg,應(yīng)先迅速采用急救措施,然后住院觀察;③當(dāng)服用氟量接近或超過15mgF-/kg,應(yīng)采取緊急措施,立即將患者收入醫(yī)院急診室進(jìn)行急救處理、心臟監(jiān)護(hù)、抗休克療法。

急性氟中毒急救處理原則是催吐洗胃、口服或靜脈注射鈣劑、補(bǔ)糖、補(bǔ)液以及對癥治療。

慢性氟中毒預(yù)防可從以下3個方面著手:尋找適宜氟濃度的飲水來源和對含氟濃度較高的水源采取除氟措施;消除因生活燃煤帶來的氟污染;預(yù)防工業(yè)氟污染。

氟牙癥又稱氟斑牙或斑釉癥,是地方性慢性氟中毒最早出現(xiàn)的體征。多發(fā)生在恒牙,乳牙較少。若出生至出生后在高氟區(qū)居住多年,可使全口牙受侵害;如2歲前生活在高氟區(qū),以后遷移至非高氟區(qū),氟牙癥可僅累及前牙和第一恒磨牙;如果6——7歲以后再遷入高氟區(qū),則不會出現(xiàn)氟牙癥。

氟牙癥指數(shù):最常用的氟牙癥分類法是Dean分類法:

正常(0)=釉質(zhì)表面光滑、有光澤、通常呈淺乳白色;

可疑(0.5)=釉質(zhì)半透明度有輕度改變,可從少數(shù)白紋斑到偶見白色斑點(diǎn),臨床不能診斷為很輕型,而又不完全正常的情況;

很輕度(1)=小的似紙一樣的白色不透明區(qū)不規(guī)則地分布在牙齒上,但不超過牙面的25%;

輕度(2)=釉質(zhì)的白色不透明區(qū)更廣泛,但不超過牙面50%。

中度(3)=牙齒的釉質(zhì)表面有明顯磨損,棕染,常很難看。

中毒(4)=釉質(zhì)表面嚴(yán)重受累,發(fā)育不全明顯,以致可能影響牙齒的整體外形,有幾顆缺損或磨損區(qū),棕染廣泛。牙齒常有侵蝕現(xiàn)象。

預(yù)防氟牙癥的基本原則是在牙齒的生長發(fā)育和礦化期避免攝入過量的氟。

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