唇裂臨床特點(diǎn)、國(guó)內(nèi)常用的分類法、手術(shù)治療

2020-09-13 08:37 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【考頻指數(shù)】★★★★

唇裂常與腭裂伴發(fā)。唇腭裂的患病率大約為1:1000，男女性別之比為1.5:1。

1.臨床特點(diǎn)

（1）國(guó)際上常用的分類法

1）單側(cè)唇裂

單側(cè)不完全性唇裂（裂隙未裂至鼻底）

單側(cè)完全性唇裂（整個(gè)上唇至鼻底完全裂開(kāi)）

（2）雙側(cè)唇裂

雙側(cè)不完全性唇裂（雙側(cè)裂隙均未裂至鼻底）

雙側(cè)完全性唇裂（雙側(cè)上唇至鼻底完全裂開(kāi)）

雙側(cè)混合性唇裂（一側(cè)完全裂，另一側(cè)不完全裂）

2.國(guó)內(nèi)常用的分類法

（1）單側(cè)唇裂

Ⅰ度：紅唇部分裂開(kāi)。

Ⅱ度：上唇部分裂開(kāi)，但鼻底尚完整。

Ⅲ度：整個(gè)上唇至鼻底完全裂開(kāi)。

（2）雙側(cè)唇裂：雙側(cè)Ⅲ度唇裂，雙側(cè)Ⅱ度唇裂，左側(cè)Ⅲ度、右側(cè)Ⅱ度混合唇裂。

3.手術(shù)治療

外科手術(shù)

目的是恢復(fù)上唇的正常生理功能及正常的形態(tài)。

采用多學(xué)科綜合序列治療。

嚴(yán)重完全性唇裂伴有腭裂及鼻畸形—正畸治療

伴有腭裂患者—矯治器恢復(fù)的牙弓形態(tài)，改善或減輕患側(cè)鼻小柱過(guò)短和鼻翼塌陷。

初次唇裂修復(fù)手術(shù)后，遺留的鼻、唇部繼發(fā)畸形，還應(yīng)根據(jù)繼發(fā)畸形的輕重，選擇相宜的時(shí)機(jī)予以二期整復(fù)。

單側(cè)唇裂整復(fù)術(shù)最合適的年齡為3——6個(gè)月，體重達(dá)5——6kg以上。

盡早地恢復(fù)上唇的正常功能和外形，使瘢痕組織減少到最小程度。

氣管內(nèi)插管后施行。

手術(shù)治療方法

（1）單側(cè)唇裂整復(fù)術(shù)

1）旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法:手術(shù)原理簡(jiǎn)單易懂，建立了以矯正組織移位為目標(biāo)的手術(shù)原則，術(shù)中切除組織少，唇弓形態(tài)恢復(fù)自然。

2）改良式旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法

解決過(guò)寬的單側(cè)唇裂修復(fù)時(shí)，存在裂側(cè)上唇下降不足和裂側(cè)鼻小柱、鼻翼基底的畸形矯正不足的問(wèn)題。

（2）雙側(cè)唇裂整復(fù)術(shù)

1）直線縫合法。

2）叉形瓣儲(chǔ)備法（Millard法）。

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