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基牙選擇:牙體、牙根、牙髓及牙周的情況

雖然口腔助理醫(yī)師科目較多,知識點復(fù)雜,但是我們不能有膽怯心理,要在戰(zhàn)略上藐視敵人,戰(zhàn)術(shù)上重視敵人。為了幫助你拿下有把握考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“基牙選擇:牙體、牙根、牙髓及牙周的情況”,具體資料如下

第4講 固定義齒基牙選擇

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點精講】牙體情況

1)臨床牙冠應(yīng)有足夠的高度,牙冠形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)正常。

2)有淺齲的牙,一般均可作為基牙。

3)深齲的患牙,齲病經(jīng)治療后,也可選作基牙。

4)深齲已涉及牙髓的患牙,若經(jīng)牙髓病治療和根管充填,牙周組織無炎癥,仍可作為基牙。

5)過度磨耗的牙:牙冠高度降低主要影響固位體的固位作用。

6)牙冠形態(tài)異常:若牙根長大,牙周組織健康,牙冠的形態(tài)經(jīng)預(yù)備后或采用樁核形式修復(fù)后,能達(dá)到固位體的固位力要求,可選作基牙。

7)牙冠鈣化不良:一般不宜選作基牙,由于固定橋修復(fù)后,固位體齦邊緣,得不到堅強(qiáng)釉質(zhì)支持,容易在頸緣形成間隙,產(chǎn)生繼發(fā)齲,引起固位體松動脫落或產(chǎn)生牙髓病變,導(dǎo)致固定橋修復(fù)失敗。

(2)牙根情況

1)牙根應(yīng)粗長:單根牙若伴有不規(guī)則的牙根外形或根尖1/3彎曲者,比錐形牙根的支持作用好。

2)多根牙:牙周膜面積大于同等條件下的融合根,比融合根支持固定橋的作用好。

3)牙冠與牙根的長度也應(yīng)有適當(dāng)?shù)谋壤构潭蛩惺艿模ㄑ篮希┝鲗?dǎo)至牙周支持組織后,能產(chǎn)生生理性刺激。

4)臨床冠根比例以1:2至2:3較為理想;1:1是選擇基牙的最低限度。

(3)牙髓情況

1)理想的基牙是活髓牙。

(4)牙周情況

1)臨床上常用牙周膜面積大小來衡量是否為良好基牙。

2)在選擇基牙時,應(yīng)從X線片上檢查基牙牙槽骨的骨質(zhì)致密度和牙槽骨有無吸收。若牙槽骨的吸收超過根長的1/3,就不宜選作基牙。

3)如患有根尖周炎癥、根尖周膿腫或根尖周囊腫,必須經(jīng)治療痊愈后才能再考慮是否可以選作基牙。

4)若牙齒超出其正常生理動度,表明其牙周組織有病理性改變,必須拍X線片等詳細(xì)檢查,找出其松動的原因。

基牙數(shù)的確定

(1)以牙周膜面積決定基牙的數(shù)量:基牙的數(shù)量應(yīng)根據(jù)基牙與缺失牙牙周膜面積大小來衡量。Ante曾提出固定橋基牙牙周膜面積的總和應(yīng)等于或大于缺失牙牙周膜面積的總和,即Ante法則。

(2)以(牙合)力的比值決定基牙的數(shù)量:基牙的數(shù)量應(yīng)根據(jù)基牙與缺失(牙合)力的比值大小來衡量。

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