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2020口腔助理醫(yī)師考試模擬試題第2套第一單元A2型題(三)

關(guān)于“2020口腔助理醫(yī)師考試模擬試題第2套第一單元A2型題(三)”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)內(nèi)容如下:

21.男,19歲。牙齦增生數(shù)年。有癲癇史,檢查見全口牙牙齦增生,覆蓋牙面1/3左右,牙齦質(zhì)地堅(jiān)韌,僅齦緣處略紅??紤]該病最可能的診斷為

A.牙齦纖維瘤病

B.藥物性牙齦增生

C.慢性齦炎

D.壞死性齦炎

E.侵襲性牙周炎

【正確答案】B

【答案解析】牙齦增生、覆蓋牙面1/3左右,牙齦質(zhì)地堅(jiān)韌、抗癲癇藥服用史,診斷為藥物性牙齦增生。牙齦纖維瘤病的牙齦增生更嚴(yán)重,覆蓋超過2/3。慢性齦炎的牙齦質(zhì)地松軟。壞死性齦炎的牙齦壞死,覆蓋假膜,炎性口臭。青少年牙周炎牙齦表現(xiàn)松軟,出血,而非增生。牙齦纖維瘤病也可發(fā)生牙齦增生,質(zhì)地也較堅(jiān)韌,但此題結(jié)合有癲癇史,可診斷為藥物性牙齦增生。

22.男,35歲。牙齦疼痛、出血3天。近來工作繁忙,經(jīng)常加班至深夜,吸煙20支/天。檢查:口臭明顯,上下前牙區(qū)牙齦有自動出血,齦乳頭尖端變平,表面覆蓋有灰白色物,擦去后可見出血面。最可能的診斷是

A.慢性齦炎

B.慢性牙周炎

C.急性齦乳頭炎

D.局限型侵襲性牙周炎

E.急性壞死性潰瘍性齦炎

【正確答案】E

【答案解析】壞死性潰瘍性齦炎易感因素包括精神因素,吸煙等,本患者均存在,壞死性潰瘍性齦炎表現(xiàn)為起病急,疼痛明顯,自發(fā)出血,口臭明顯,檢查可見個別牙間乳頭頂端壞死,牙間乳頭中央凹陷如火山口狀,上覆灰白色污穢物,故該患者診斷為急性壞死性潰瘍性齦炎。病情進(jìn)展急速,故排除慢性齦炎與慢性牙周炎,區(qū)段齦乳頭壞死潰瘍,而不是紅腫出血,排除齦乳頭炎,局限性侵襲性牙周炎除了對稱性的前牙牙周病變,還有第一磨牙牙周組織的病變。

23.男,29歲。主訴:使用牙線清潔牙齒的時候牙齦出血,檢查:牙齦乳頭圓鈍、肥大,PD4mm,無附著喪失。此患者最可能的診斷是

A.白血病性齦炎

B.慢性齦炎

C.青春期齦炎

D.侵襲性牙周炎

E.壞死性潰瘍性齦炎

【正確答案】B

【答案解析】慢性齦炎是牙齦疾病中最常見者。其臨床特征:患處牙齦充血發(fā)紅,水腫光亮而松軟,齦緣變厚不再與牙面貼附,牙齦乳頭變得圓鈍、肥大。此時碰觸牙齦有出血,此常為就醫(yī)主訴。嚴(yán)重的病例可有齦緣糜爛和肉芽增生,齦袋溢膿。由于齦腫脹,齦溝深度超過3mm,但齦溝底仍在釉牙骨質(zhì)界的冠方,未發(fā)生附著喪失,X線片也無牙槽骨吸收。

24.患者,男性,53歲,木匠。因右上后牙牙床腫痛赴醫(yī)院就診,自感牙齒松動??诜凹紫踹颉睙o效。經(jīng)常發(fā)生牙床腫脹疼痛。檢查:16Ⅱ°松動,牙周探診大于6mm,且有附著喪失,齦緣處溢膿??赡茉\斷為:

A.牙齦膿腫

B.牙槽膿腫

C.牙周膿腫

D.牙髓炎

E.冠周炎

【正確答案】C

【答案解析】急性牙周膿腫發(fā)病突然,在患牙的唇頰側(cè)或舌腭側(cè)牙齦形成橢圓形或半球狀的腫脹突起。牙齦發(fā)紅、水腫,表面光亮。膿腫的早期,炎癥浸潤廣泛,使組織張力較大,疼痛較明顯,可有搏動性疼痛;因牙周膜水腫而使患牙有“浮起感”,叩痛、松動明顯。膿腫的后期,膿液局限,膿腫表面較軟,捫診可有波動感,疼痛稍減輕,此時輕壓牙齦可有膿液自袋內(nèi)流出,或膿腫自行從表面破潰,腫脹消退。

25.女,6歲。一年來舌背出現(xiàn)位置不定的圓形紅斑。檢查:舌背部有圓形乳頭剝脫區(qū),微凹陷,發(fā)紅,直徑約10mm,剝脫區(qū)邊緣微突起、色白。舌活動自如,味覺正常,全身無異常。該病應(yīng)診斷為

A.溝紋舌

B.游走性舌炎

C.舌乳頭炎

D.藥物過敏性口炎

E.口腔念珠菌病

【正確答案】B

【答案解析】游走性舌炎是一種淺層的慢性剝脫性舌炎,主要出現(xiàn)在舌背,有時也見于舌緣、舌腹、舌尖。病損的形態(tài)表現(xiàn)為圓或橢圓的紅斑,可單個或多個,并能很快擴(kuò)大或融合,融合后常類似地圖的邊界,由于其形態(tài)和位置多變,故又名游走性舌炎;溝紋舌主要表現(xiàn)為舌背的縱、橫溝紋,其深淺、長短不一;舌乳頭炎無中央?yún)^(qū)和周邊區(qū)分別,絲狀乳頭萎縮,其他乳頭充血紅腫;藥物過敏性口炎表現(xiàn)為水皰、糜爛、疼痛劇烈等;口腔念珠菌病多由糜爛出血或疼痛口干等自覺癥狀。

26.患者,男性,19歲,訴腭部潰瘍2個月余,口服消炎類藥物未愈,曾有多次類似發(fā)作史??谇粰z查:右上軟腭部黏膜可見一直徑1——2cm潰瘍面,深及黏膜肌層,潰瘍中央部可探穿,邊緣清晰,稍隆起,似彈坑狀,潰瘍基底硬結(jié),觸痛明顯??稍\斷為

A.復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎

B.癌性潰瘍

C.結(jié)核性潰瘍

D.創(chuàng)傷性潰瘍

E.壞死性涎腺化生

【正確答案】A

【答案解析】復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎又稱為腺周口瘡,重型阿弗他潰瘍。患者有反復(fù)發(fā)作史,潰瘍直徑較大,邊緣清晰,似彈坑狀,因此診斷為重型阿弗他潰瘍。

27.一8歲患者,跌倒致左上1牙冠斜折,即刻來院就診??谇粰z查見穿髓孔大,叩(+),采用活髓切斷術(shù),這種治療成功的關(guān)鍵是

A.蓋髓劑的選擇

B.無菌操作

C.正確的開髓

D.去除稍多些的健康冠髓

E.正確選擇暫封劑

【正確答案】B

【答案解析】患者因外傷導(dǎo)致的牙折,同時伴有較大的穿髓孔,易造成牙髓感染,因此在進(jìn)行無菌操作就顯得尤為重要。

28.某小學(xué)開展“家長輔導(dǎo)員”活動,要求擔(dān)任輔導(dǎo)員的家長為本班的孩子及家長組織一次科普活動。小寶爸爸是一名牙醫(yī),他在介紹乳牙齲病對兒童造成不良影響中,不包括

A.乳牙齲可能導(dǎo)致食物嵌塞,小兒“塞牙”需注意

B.乳牙齲可波及牙髓,造成疼痛

C.乳牙因齲早失后可能導(dǎo)致牙間隙縮窄,恒牙擁擠

D.乳牙齲只要保持口腔衛(wèi)生就不用治療,等待替換

E.乳牙齲病可造成咀嚼功能下降,影響營養(yǎng)攝入

【正確答案】D

【答案解析】齲病為牙體硬組織不可復(fù)破壞,僅保持良好口腔衛(wèi)生只能維持局部病變不擴(kuò)展,不能根本上解除齲病影響,應(yīng)積極治療,控制齲病發(fā)展,恢復(fù)口腔功能。

29.某患兒男,4歲,全口大而淺的齲損,醫(yī)生考慮使用藥物治療,鑒于患兒哭鬧不配合,選擇藥物時注意下列藥物中有腐蝕性的是

A.氟化鈉

B.氟化亞錫

C.酸性氟磷酸鹽

D.氨硝酸銀

E.以上均是

【正確答案】D

【答案解析】除氨硝酸銀,氟化氨銀外,其余均無腐蝕性,可用于不合作的患兒。

30.患兒4歲,雙側(cè)下頜第二乳磨牙中齲充填,家長不愿花過多錢治療乳牙,希望使用最便宜的材料。醫(yī)生從氟防齲角度應(yīng)推薦何種材料充填

A.銀汞合金

B.磷酸鋅水門汀

C.聚羧酸鋅水門汀

D.玻璃離子水門汀

E.光固化復(fù)合體

【正確答案】D

【答案解析】玻璃離子水門汀充填:玻璃離子水門汀對牙髓刺激性小,與牙體有一定粘結(jié)力,顏色與牙齒顏色相近,因含氟而有一定的防齲作用,臨床應(yīng)用廣泛。適用于乳前牙Ⅰ類、Ⅲ類和Ⅴ類洞形,乳磨牙頰、舌面Ⅰ類和Ⅴ類洞形。銀汞合金、磷酸鋅、聚羧酸鋅均不具備釋放氟防齲的功效。光固化復(fù)合體相比玻璃離子較昂貴,考慮家長經(jīng)濟(jì)要求,不推薦使用。

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