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口腔助理醫(yī)師“口外”科目重點(diǎn):牙拔除的適應(yīng)證與禁忌證

關(guān)于口腔助理醫(yī)師“口外”科目重點(diǎn):牙拔除的適應(yīng)證與禁忌證,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料分享如下,希望對大家備考2020口腔助理醫(yī)師有所幫助。

拔牙的適應(yīng)證:1)牙體??;2)根尖周??;3)牙周病;4)牙外傷;5)移位或錯位牙;6)多生牙;7)埋伏牙、阻生牙;8)滯留乳牙;9)治療需要;10)病灶牙;11)骨折累及的牙。

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拔牙的禁忌證:1)心臟病:下列情況應(yīng)視為拔牙的禁忌證:①6個月內(nèi)發(fā)生過心肌梗死;②不穩(wěn)定的或最近才開始的心絞痛;③充血性心力衰竭;④未控制的心律不齊;⑤未控制的高血壓。如以心功能分級而言,心功能Ⅲ級者,應(yīng)視為拔牙禁忌證,而對較重之心功能Ⅱ級患者,拔牙亦應(yīng)慎重并有適宜的對策。

2)高血壓:單純性高血壓,無其他并發(fā)癥,如腦、心、腎器質(zhì)性損害,一般是可以拔牙的。血壓如高于180/100mmHg時應(yīng)先進(jìn)行治療。

3)炎癥與惡性腫瘤:急性牙齦感染和急性傳染性口炎均應(yīng)推遲拔牙時間。惡性腫瘤患者,瘤區(qū)的牙齒拔除可使腫瘤擴(kuò)散,應(yīng)與腫瘤一同做根治性手術(shù)。

4)糖尿病:未得到控制的糖尿病是拔牙術(shù)的禁忌證,如需拔牙,空腹血糖應(yīng)在8.8mmol/L以內(nèi),且無酸中毒癥狀時才可進(jìn)行。

5)血液病包括貧血、白血病、出血性紫癜及血友病等。在有出血傾向和抗感染能力低時,應(yīng)視為拔牙禁忌證。

6)甲狀腺功能亢進(jìn):拔牙可導(dǎo)致甲狀腺危象的發(fā)生。必須拔牙時,應(yīng)在治療后,基礎(chǔ)代謝率控制在+20以下,脈搏不超過100次/分時進(jìn)行。手術(shù)前后應(yīng)采取抗感染措施,局麻藥中不應(yīng)加入腎上腺素。

7)腎臟疾?。焊黝惣毙?a href="http://serviciosjt.com/jibing/shenbing/" target="_blank" title="腎病" class="hotLink">腎病均應(yīng)暫緩拔牙。

8)肝炎:急性肝炎期間不應(yīng)拔牙。

9)妊娠:對于引起極大痛苦、必須拔除的牙,在妊娠期間皆可進(jìn)行,但對選擇性手術(shù),則應(yīng)在懷孕的第4——6月期間進(jìn)行較為安全。

10)月經(jīng)期:月經(jīng)期拔牙,有可能發(fā)生代償性出血,一般認(rèn)為應(yīng)暫緩拔牙。

11)長期抗凝藥物治療:對長期服用小劑量阿司匹林者,如考慮停藥的風(fēng)險比拔牙后出血的危害更大,拔牙前通常可以不停藥。

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