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2020口腔助理醫(yī)師考點詳解:安樂死與死亡倫理

2020-04-24 14:08 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)編輯將整理的“2020口腔助理醫(yī)師考點詳解:安樂死與死亡倫理”分享給大家,希望對大家備考2020口腔助理醫(yī)師考試相關(guān)內(nèi)容有所幫助!

【醫(yī)學倫理學】安樂死與死亡倫理

一、安樂死:是指醫(yī)務(wù)人員對患不治之癥的瀕死病人,應病人或其家屬的自愿請求,依據(jù)法律規(guī)定,為消除病人的痛苦或縮短痛苦的時間,采用醫(yī)學的方法,通過作為或不作為,使其安寧地度過死亡階段而終結(jié)生命的全過程。

(一)安樂死的分類

1.根據(jù)執(zhí)行方法分類

1)主動安樂死:又叫積極安樂死,是指鑒于病人治愈無望,痛苦難耐,應病人或家屬的請求,醫(yī)務(wù)人員采用藥物或其他主動的手段促進病人生命的結(jié)束,讓其安然死去。

2)被動安樂死:又叫消極安樂死,是指醫(yī)務(wù)人員應病人或家屬請求,不再給予積極治療,而僅僅給予減輕痛苦的適當維持治療,任其自行死亡,故又稱為:“聽任死亡”。

2.根據(jù)患者同意方式分類

1)自愿安樂死

2)非自愿安樂死

3.安樂死的立法——2001年,荷蘭《安樂死法案》

我國安樂死的現(xiàn)狀——我國尚未立法,因此我國醫(yī)務(wù)人員只能提供臨終關(guān)懷,而不能是安樂死。

二、死亡倫理

1.死亡的標準

1)傳統(tǒng)死亡標準——呼吸、心跳停止

2)腦死亡——指原發(fā)于腦組織嚴重外傷或腦的原發(fā)性疾病,導致包括腦干在內(nèi)的全腦功能不可逆轉(zhuǎn)和永久的喪失,是整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)的全部死亡。

2.著名的哈佛標準:

①對外部的刺激和內(nèi)部的需要無接受性、無反應性;

②自主的肌肉運動和自主呼吸消失;

③誘導反射消失;

④腦電波平直或等電位。

同時規(guī)定,凡符合以上4條標準,持續(xù)24小時測定,每次不少于10分鐘,反復檢查多次結(jié)果一致者,就可宣告死亡。但體溫過低(<32.2℃)或剛服用大劑量過巴比妥類等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥物的病例除外。

世界衛(wèi)生組織標準:強調(diào)死亡包括大腦、小腦和腦干在內(nèi)的整個腦功能的不可逆喪失,即使此時心跳仍然存在或心肺功能在外界動力維持下存在,也可判定死亡。

3.實行腦死亡標準的倫理意義

(1)更科學判定人的死亡;

(2)維護了死者的尊嚴;

(3)有利于節(jié)約衛(wèi)生資源和減輕家屬負擔;

(4)有利于器官移植。

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