關(guān)于“牙髓疾病的檢查方法之基本的檢查方法” 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)大家復(fù)習(xí)口腔助理醫(yī)師考試《牙體牙髓病學(xué)》有所幫助。
(1)牙髓電活力測(cè)驗(yàn)法
1)臨床意義:有助于確定牙髓的活力。若患者能感受到電活力計(jì)的電刺激,牙髓則被認(rèn)為有某種程度的活力。但活力測(cè)驗(yàn)不能作為診斷的唯一根據(jù),因?yàn)橛屑傩苑磻?yīng)的可能,必須結(jié)合病史和其他的檢查結(jié)果,進(jìn)行全面分析才能做出正確的判斷。
2)操作:向患者說明檢查目的,消除不必要的恐懼,以取得患者的合作。囑患者有“麻刺感”時(shí),抬手示意。將被測(cè)牙嚴(yán)格隔離唾液,吹干或擦干,在牙面上放少許導(dǎo)電劑。將已調(diào)整好的儀器的工作端放于牙面上,問清患者無心臟疾病。請(qǐng)患者一手扶持工作端的金屬桿部分。當(dāng)患者有感覺時(shí),將工作端撤離牙面并記錄讀數(shù)。
3)結(jié)果:用數(shù)字表示,與對(duì)照牙相差一定數(shù)值則有意義(具體差值不同廠家的不同產(chǎn)品而異,可參看說明書)。若達(dá)最高值仍無反應(yīng),說明牙髓已壞死。
4)注意事項(xiàng):先測(cè)對(duì)照牙,再測(cè)患牙。每牙測(cè)2——3次,取平均數(shù)做結(jié)果;裝有心臟起搏器的患者嚴(yán)禁做電活力測(cè)試。注意可能出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性的情況。
5)假性反應(yīng)的原因:引起假陽(yáng)性反應(yīng)的原因有以下幾點(diǎn):
①探頭或電極接觸大面積的金屬修復(fù)體或牙齦,使電流流向牙周組織。
②未充分隔濕或干燥受試牙,以致電流泄漏到牙周組織。
③液化壞死的牙髓有可能傳導(dǎo)電流至根尖周,當(dāng)電流調(diào)節(jié)到最大刻度時(shí),患者可能有輕微反應(yīng)。
④患者過度緊張和焦慮,以致在探頭剛接觸牙面或被問知感受時(shí)即示意有反應(yīng)。
6)假陰性反應(yīng)的原因
①患者事先用過鎮(zhèn)痛劑、麻醉劑或酒精飲料等,不能正常地感知電刺激。
②探頭或電極未能有效地接觸牙面,妨礙電流傳導(dǎo)到牙髓。
③根尖尚未發(fā)育完全的新萌出牙,其牙髓通常對(duì)電刺激無反應(yīng)。
④根管內(nèi)過度鈣化的牙,牙髓對(duì)電刺激通常無反應(yīng),常見于一些老年人患牙。
⑤才受過外傷的患牙可對(duì)電刺激無反應(yīng)。
(2)咬診
1)咬診的內(nèi)容:檢查根尖牙周膜的壓痛,牙齒的咬合接觸,咬合干擾及早接觸點(diǎn)的部位。
2)咬診的方法
①空咬法:囑患者咬緊上下牙或做各種咀嚼運(yùn)動(dòng),同時(shí)注意牙齒動(dòng)度和牙齦顏色的改變。
②咬實(shí)物法:選用近似一個(gè)牙寬的棉卷或棉簽,先檢查正常牙,再檢查患牙,根據(jù)患牙是否疼痛而明確患牙部位。
③咬合紙法或咬蠟片法:用于檢查患者的咬合情況時(shí),應(yīng)使用薄咬合紙,分別在正中和非正中 位進(jìn)行咬診。如果用于確診單個(gè)牙齒的 干擾部位,可用一塊2——3層厚半個(gè)牙尖寬的咬合紙分別墊在不同牙尖的斜面,按正中 和非正中 位順序檢查?;佳酪Ш咸弁疵黠@的深點(diǎn)著色,即為 干擾所在處。
(3)染色法:用于檢查牙隱裂。一般用2%碘酊、1%甲紫液等。
(4)麻醉試法:在疼痛來源不明的情況下,如牙髓炎有放散性痛時(shí),可用本法協(xié)助確定疼痛的部位。若注射麻藥后疼痛緩解,則可確定是麻醉區(qū)域內(nèi)的牙齒疼痛。
(5)透照法:用光導(dǎo)纖維透照儀的光源透照受檢牙。使用時(shí)將光導(dǎo)纖維棒置于牙齒的舌側(cè)(腭側(cè))照射受試牙,根據(jù)牙透光度的不同有助于牙隱裂和早期齲的診斷。
(6)X線片檢查法:對(duì)牙髓病和根尖周病有重要的診斷價(jià)值和療效判斷作用。
1)診斷方面:識(shí)別齲損的有無、部位、范圍等;有無牙體發(fā)育畸形,如有無畸形中央尖和畸形舌側(cè)窩等;髓室及根管情況如髓室及根管大小,牙吸收及髓石、根管鈣化等;根尖及根尖周圍情況,如根尖周肉芽腫、膿腫、囊腫及致密性骨炎等。
2)治療方面:治療前觀察髓室大小,牙根和根管數(shù)目、大小、形態(tài)、彎曲情況協(xié)助確定治療計(jì)劃;治療中測(cè)定根管工作長(zhǎng)度和器械折斷等情況;治療后判定根管充填結(jié)果及各種療法的遠(yuǎn)期療效等。
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